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香港著名导演因癌去世！这种癌，为何偏爱南方人？丨汉鼎好医友会诊案例分享

据媒体报道 ， 23日 ， 香港著名导演陈木胜不幸因鼻咽癌逝世 ， 终年58岁 。 陈导曾执导过《天若有情》、《我是谁》、《新警察故事》、《宝贝计划》、《扫毒》等许多脍炙人口的影片 。 他最后一部作品《怒火》已于去年底杀青 ， 正等待排期上映 ， 可他最终没能等到新片上映 。
据悉 ， 陈导不抽烟、不喝酒 ， 拍摄《怒火》时已感身体不适 ， 后查出鼻咽癌晚期 。 最近几个月他一直在医院治疗 ， 后因病情恶化转院 ， 2天后不幸撒手人寰 。
中美跨境医疗行业领导者汉鼎好医友了解到 ， 陈导得的鼻咽癌又被称为“广东癌” ， 广东（及香港）地区发病率高居全球第一 。 全球每年鼻咽癌新发病例6.5万 ， 约一半在中国 ， 而广东占据全国发病率的60%！今天 ， 汉鼎好医友为大家分享一例鼻咽癌病例 ， 患者同样来自广东 。
抗癌故事：不到40岁 ， 她竟三次患癌
2001年暑假 ， 18岁的小珍（化名）拿到了心仪大学的入取通知书 ， 开启了她憧憬已久的大学生活 。 可当她刚规划好自己的大学生活时 ， 身体却亮起了红灯 。
自2001年12月起 ， 她就开始右侧鼻塞 ， 早晨起床回吸涕中带血 ， 有时还会右侧耳鸣或者右侧头部闷痛 。 年纪轻轻的她没当回事 ， 就近去了当地诊所 ， 医生说是“鼻炎” ， 可用药后未见明显好转 。 慢慢地 ， 小珍嘴里开始弥漫出臭味 ， 进食也变得困难 ， 只能小口吃 。
2002年1月 ， 小珍放寒假回了老家 ， 把情况告诉了家人 。 家人赶紧陪她到大医院检查 ， 拿到诊断结果 ， 一家人惊呆了：原来困扰她已久的不是鼻炎 ， 而是鼻咽癌（T4N0M0期） 。
香港著名导演因癌去世！这种癌，为何偏爱南方人？丨汉鼎好医友会诊案例分享
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很快 ， 小珍进行了根治性“外放疗+化疗+后程超分割放疗” ， 虽然过程很艰辛 ， 但结果很好 ， 病灶全部消除了 。 休学一年后 ， 她又回到学校 ， 继续完成学业 。 她每三个月就去复查鼻咽镜 ， 持续了5年 ， 都没有发现异常 。 后来复查变成半年一次 ， 仍没有发现疾病迹象 。 她暗自心喜：病魔终于放过我了 ， 可以放心追逐事业和爱情了 。
【香港著名导演因癌去世！这种癌，为何偏爱南方人？丨汉鼎好医友会诊案例分享】2010年 ， 小珍进入了一家外贸公司 。 凭借自己的努力 ， 她深受器重 。 在这里 ， 她也找到了自己的人生伴侣 ， 俩人在2012年领证结婚 ， 两年后有了一对双胞胎儿子 。
命运多舛 ， 对小珍而言尤甚 。 2016年9月 ， 她无意间摸到左侧颈部有肿块 ， 已有了不祥的预感 。 她瞒着家人去做了检查 ， 最终确诊为左侧甲状腺癌 。 医生说 ， 这可能是先前颈部放疗所诱发的 。 既往许多研究已表明 ， 因癌症而接受头颈部放疗的儿童或青少年 ， 将来患上甲状腺癌的风险会明显增加 。 好在 ， 小珍所患的是早期乳头状癌 ， 治愈率很高 ， 只是在做完手术后 ， 她需要一直服用甲状腺激素类药物 。
度过3年相对安稳的日子后 ， 小珍的身体又报警了 。 2020年7月 ， 她双耳出现了持续性耳鸣 ， 鼻涕中带血 。 MRI扫描发现：鼻腔、筛窦有异常团块灶 ， 大小约3.5×1.6×3.7厘米 ， 病灶还向上突破前颅底 ， 侵入颅内 ， 医生考虑肿瘤复发 。
很快 ， 小珍通过手术切除了可见范围内的肿块 ， 病理提示上皮样分化恶性肿瘤 ， 主体呈腺癌样 ， 局部呈肉瘤样改变 。 最终的诊断为鼻腔/颅底腺癌、癌肉瘤 。
第三次遭遇癌症 ， 小珍真的累了 ， 她感觉自己注定要和病魔纠缠一生 ， 难以过上正常生活 。 她一度想放弃 ， 但一想到年幼的孩子 ， 又心生不甘 。
为更好地控制病情 ， 小珍想听听国际专家的诊疗意见 。 在主诊医生的陪同下 ， 她通过院内好医友中美远程会诊平台 ， 预约了美国西达赛奈医疗中心（Cedars-SinaiMedicalCenter）肿瘤专家MichaelB.VanScoy-Mosher博士 。
鼻咽癌：美国专家越洋支招
Scoy-Mosher博士直言 ， 小珍的病情较为罕见 ， 不仅因为发病年龄早、多发癌 ， 而且肿瘤病理表现为腺癌 。 而大部分鼻咽部肿瘤为鳞状细胞癌（约占70%——80%） ， 最初小珍所患的鼻咽癌就属于低分化鳞癌 。
治疗上 ， Scoy-Mosher博士赞同国内医生的术后放疗方案（质子治疗） 。 他说：“考虑到患者肿瘤性质较异常 ， 目前并没有具体数据可用于参考来推荐化疗的有效性 。 即使是此部位典型的鳞状细胞癌 ， 在病情这个阶段是否加化疗也是有争议 。 如果患者放疗后没有残留病灶和转移灶 ， 不建议再行化疗 。 ”若病情复发 ， 建议进行分子图谱检测 ， 以指导可行的治疗方案 。 关于预后 ， 可检查HPV及EB病毒滴度 ， 许多口咽癌与这些病毒感染相关 。 如果检查阳性 ， 预后可能会比较好 。
目前 ， 小珍正在接受质子治疗 ， 最新的PET-CT扫描未见肿瘤复发转移征象 。 祝愿小珍能够翻越坎坷 ， 早日摆脱病魔 。
汉鼎好医友作为上市公司汉鼎宇佑（300300SZ）控股跨境医疗平台 ， 已与300家中国三甲医院共建好医友国际医疗中心 ， 独创线上会诊、线下治疗、随访的闭环服务 。 最快只需24小时 ， 即可预约到美国权威专家会诊 ， 得到治疗方案后落地治疗 ， 美国专家随访跟进 。 花费不到出国看病的1% ， 平民百姓也能负担得起 。
确有必要时 ， 再通过汉鼎好医友便捷出国看病 。 回国后 ， 再返回当地医院接受后续治疗 ， 美国主诊医生远程随诊 ， 出国看病衔接有保障 。
一、鼻咽癌为何偏爱华南百姓？
目前主流观点认为 ， 鼻咽癌在华南地区高发 ， 是由遗传、饮食（吃腌制食品 ， 如咸鱼）、环境和EB病毒感染等多重因素综合诱发的 。
鼻咽癌与EB病毒感染密切相关 。 据统计 ， 我国3～5岁儿童感染过EB病毒的比例高达90%以上 。 2019年 ， 《自然·遗传学》发表的一项研究发现：华南特别是广东地区鼻咽癌高发 ， 可能是由于一种EB病毒高危亚型（BALF2_CCT型）感染！华南地区感染这种高危病毒人群比例高达40% 。 感染这种高危EB病毒亚型 ， 鼻咽癌发病风险将增加11倍！
二、鼻咽癌的预防和筛查
其实 ， 早期鼻咽癌治愈率很高 ， 5年生存率高达90%以上 ， 小珍就是典型 。 但大部分鼻咽癌患者发现时已是中晚期 ， 这主要与鼻咽癌发病部位隐匿、早期症状不典型有关 。 因此 ， 鼻咽癌早防、早诊、早治至关重要 。
对于鼻咽癌高危人群 ， 如华南地区百姓 ， 有鼻咽癌家族史者（如陈木胜导演家人）应该积极筛查 。 鼻咽癌的筛查有多种方法 ， 主要包括：EB病毒相关抗体检测（一般提倡多个抗体联合检测 ， 广东省地区推荐：Rta-IgG、VCA-IgA、EA-IgA） ， EB病毒-DNA检测（针对高危亚型） ， 鼻咽镜检查（发现异常者 ， 行穿刺病理活检） ， 影像学检查（CT、MRI ， 仅能发现5毫米以上肿瘤） 。
预防方面 ， 目前主要是注意饮食 ， 少吃腌制食品 ， 戒烟限酒 。 希望科学家能早日开发出像宫颈癌（HPV）疫苗那样的针对高危EB病毒亚型的鼻咽癌疫苗 ， 预防大多数鼻咽癌 。
三、鼻咽癌的治疗
知名跨境医疗平台汉鼎好医友表示 ， 治疗方面 ， 由于鼻咽癌部位特殊、界限不清 ， 鼻咽腔深且狭小 ， 周围有许多重要的血管、颅神经、淋巴组织等 ， 难以进行根治性手术；但鼻咽癌对放疗较敏感 ， 因此 ， 鼻咽癌治疗以放疗为主 ， 特别是质子治疗 ， 作为“精准放疗”中的“王者” ， 不仅更能大显身手 ， 还能有效预防放疗副作用 。 例如 ， 马来西亚羽毛球名匠李宗伟 ， 便是质子治疗抗癌成功的典范 。
对于局部中晚期的鼻咽癌患者 ， 则通常选择放疗联合化疗 ， 或联合免疫疗法 ， 可显著提高生存率 。 目前 ， 鼻咽癌免疫治疗主要包括：免疫检查点抑制剂（尚未获批）、过继免疫细胞治疗及EB病毒相关疫苗 。
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