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人体装修工卢丙仑|面部除皱术（拉皮）是如何进行的？


（1）额部除皱术：
额部发际缘切口适于前额较高（6～7cm以上）者 ， 切口设计沿额部发际或发际内1～2mm ， 剥离范围相对减少 ， 缺点是切口容易显露 。 额部发际内切口适于前额较低（6cm以下）者 ， 为额部发际内5～6cm的冠状切口 ， 能使前额增高 ， 切口隐蔽 ， 但剥离范围相对增大 。
沿切口线平行毛发方向切开头皮至帽状腱膜下疏松组织 。 剥离范围：向下达眶缘、鼻骨表面 。 剥离层次：骨膜浅面 ， 以钝性剥离为主 。 将头皮瓣向下翻转 ， 充分显露眉间鼻根部 。 在中线切开骨膜和腱膜 ， 显露皱眉肌和眉间降肌 ， 小心地将它们切断 。 切断外侧的皱眉肌时注意保护眶上神经血管束 ， 后者邻近皱眉肌止点 。 在眶上缘水平以上的额肌明显处切断帽状腱膜和额肌 ， 注意避开眶上神经血管束 。
留置半管引流或负压引流 ， 向后拉紧头皮瓣 ， 调整眉的高度并注意双侧的对称性 。 首先定位 ， 然后上提皮瓣 ， 使皮瓣松紧适宜 ， 切口无张力为度 ， 切除多余的头皮 ， 缝合切口 。
术后局部加压包扎 。 半管引流 ， 术后次日拔除；负压引流 ， 术后48～72小时内拔除 。 术后7天拆线 。
人体装修工卢丙仑|面部除皱术（拉皮）是如何进行的？
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【人体装修工卢丙仑|面部除皱术（拉皮）是如何进行的？】
（2）颞部除皱术：
颞部发际缘切口适用于眉梢与鬓角间距较大者 ， 切口沿颞部发际或发际内1～2mm弯向下后 ， 术后眉梢与鬓角的间距明显变小 ， 切口容易显露 。 颞部发际内切口适于各种类型受术者 ， 而鬓角与眉梢间距较小者只能选此切口 ， 为沿颞部发际内4～7cm凸向后的弧形切口 ， 该切口隐蔽 ， 但术后鬓角缩窄或消失 。
沿切口线平行毛根毛囊方向切开皮肤 。 剥离范围是下述各点连线的后方：耳屏前1.7cm ， 外眦水平外5.1cm ， 眉梢水平外3.5cm ， 以及眉梢垂线上2.1cm ， 线后为面神经的安全区 。 剥离层次为颞浅筋膜浅面 。 对于鱼尾纹较重者 ， 在眼轮匝肌浅面再作精细剥离 ， 断开肌纤维与真皮下的连接 。 可在眼轮匝肌外缘作3～5针放射状向外牵拉缝合 ， 以舒展眼轮匝肌 ， 提升上睑和外眦 。
术区留置半管引流或负压引流 。 首先定位缝合 ， 在外眦水平对应处固定一针 ， 确定外眦的高度 。 然后上提皮瓣 ， 使皮瓣松紧适宜、切口无张力为度 ， 切除多余的头皮 ， 缝合切口 。 术后局部加压包扎 。 半管引流 ， 术后次日拔除；负压引流 ， 术后48～72小时内拔除 。 术后7天拆线 。
人体装修工卢丙仑|面部除皱术（拉皮）是如何进行的？
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（3）颊部除皱术：
耳屏前或耳屏后切口均可采用 ， 但均需注意保护耳屏软骨免受损伤 。 耳后切口可设计在颅耳沟的下2/3 ， 或颅耳沟稍上方的耳郭侧 。
皮肤剥离范围向前至鼻唇沟 ， 向下方至下颌缘 ， SMAS筋膜瓣的剥离范围向前可至颧大肌外缘 ， 向下至下颌下缘 。 沿耳前皮肤切口前0.5cm和颧弓下缘下0.5cm ， 切开SMAS层形成三角瓣 。 在腮腺筋膜表面即安全区内锐性剥离 ， 尽量不剪破腮腺筋膜 ， 以免术后并发腮腺瘘 。 将SMAS瓣的后上角固定在颧弓根表面的骨膜上 ， 将耳垂下方掀起的SMAS-颈阔肌瓣拉向后上 ， 固定在耳垂下后方的三角形致密区 ， 或固定在乳突区的筋膜、骨膜上 。 剪除SMAS颈阔肌瓣的多余部分 。
术区留置半管引流或负压引流 。 首先定位缝合 ， 将皮瓣向后上方提紧 ， 使皮瓣松紧适宜、切口无张力为度 ， 先行固定 ， 切除多余皮肤 ， 缝合切口 。 术后局部加压包扎 。 半管引流 ， 术后次日拔除；负压引流 ， 术后48～72小时内拔除 。 术后7天拆线 。
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