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动脉硬化|是什么导致的动脉粥样硬化？

动脉硬化|是什么导致的动脉粥样硬化？
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受累的动脉的病变从内膜开始 ， 先后出现脂质积累与纤维组织增生和钙质沉着现象是动脉粥样硬化的特点 ， 而且动脉中层有逐渐蜕变和钙化 ， 在此基础上继发斑块内出血和斑块破裂和局部血栓的形成 。
现代细胞和分子生物学技术研究表明动脉粥样硬化病变具有巨噬细胞游移和平滑肌细胞增生、大量胶原纤维和弹力纤维以及蛋白多糖等结缔组织基质形成、细胞的内和外脂质集聚的特点 。 因为在动脉内膜上积聚的脂质外观呈黄色粥样 ， 因此被称为周围动脉粥样硬化 。
动脉粥样硬化的病因尚未完全确定 ， 研究表明本病是多因素作用于不同环节所致 ， 这些因素称为危险因素 ， 主要的危险因素有如下：
年龄和性别
本病在临床上多见于40岁以上的中老年人 ， 49岁的人以后进展较快 ， 近年来临床发病年龄有年轻化的趋势 ， 女性的发病率较低 ， 因为雌激素有抵抗动脉粥样硬化的作用 ， 因此女性在绝经期后发病率会迅速增加 ， 年龄和性别属于不能改变的危险因素 。
动脉硬化|是什么导致的动脉粥样硬化？
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血脂异常
脂质代谢的异常是动脉粥样硬化中最重要的危险因素 ， 动脉粥样硬化常见于高胆固醇血症 。 总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇或极低密度脂蛋白胆固醇增高 ， 相应的载脂蛋白B增高 ， 高密度脂蛋白胆固醇减低 ， 载质蛋白A降低 ， 这些情况都被认为是危险的因素 ， 目前最为肯定的是LDL-C的致动脉粥样硬化作用 ， 另外载脂蛋白A增高也有可能是独立的危险因素 ， 在临床实践中 ， LDL-C是治疗的主要方向 。
高血压
临床和其他资料都表明高血压病人的动脉粥样硬化发病率明显上升 ， 60%~70%的冠状动脉粥样硬化病人都患有高血压 ， 高血压病人患冠心病概率增高了3~4倍 ， 可能是因为高血压时内皮细胞被损伤 ， LDL-C易于介入动脉壁 ， 并刺激平滑肌细胞增生引起动脉糨样硬化 。
【动脉硬化|是什么导致的动脉粥样硬化？】吸烟
吸烟和不吸烟者相比 ， 吸烟者的发病率和病死率增高2~6倍 ， 而且与每日吸烟的次数成正比例关系 ， 被动吸烟也是危险的因素 。 吸烟者的前腺环素释放减少 ， 血小板可在动脉黏壁上粘附聚集 。 吸烟还可使血中HDL-C降低而TC上升 ， 因此易患粥样动脉硬化 ， 另外烟草中的尼古丁可直接作用于冠状动脉和心肌导致动脉痉挛和心肌受损 。
肥胖、糖尿病和糖耐量异常、家族史等因素也是常见危险因素 。


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