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广东新冠疫情与香港流行毒株高度同源意味着什么？

【广东新冠疫情与香港流行毒株高度同源意味着什么？】广东新冠疫情与香港流行毒株高度同源
广东新冠疫情与香港流行毒株高度同源意味着什么？
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根据广东省卫生健康委8月22日最新通报 ， 8月14日发现的陆丰新冠疫情所采集的5例感染这样本经过病毒全基因组测序和分析发现 ， 病毒基因序列与香港正在流行的毒株高度同源 ， 同源百分率达99.99% 。
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这一发现说明了什么问题呢？
说白话就是 ， 基本上可以确认本次疫情是由香港输入 。
多地局部疫情暴发 ， 病毒何来？冷链VS隐匿性输入传播？
最近一段时间来 ， 北京 ， 新疆 ， 大连以及广东连续出现局部地区新冠疫情暴发 。
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其中 ， 北京 ， 大连和广东的爆发均与海鲜市场直接相关；加之 ， 多地不断从海外进口的冷鲜（冻）海鲜和肉类产品外包装和表面检出新冠病毒核酸阳性 。
很多人迅速将疫情与这些进口冷冻食品和冷链联系在一起 ， 并认为病毒很可能是通过冷链输入的 。
尤其是 ， 北京新发地疫情曾经在挪威进口的三文鱼表面和处理案板上检出病毒核酸；而随后的基因分析发现 ， 引发北京新发地疫情的病毒与欧洲先前流行的基因型相似 。
这似乎进一步强化了人们有关疫情由冷链输入的观点 。
很多人在不断呼吁停止进口国外冷冻食品 ， 而且广东省似乎还顺应了这种呼吁 。
但是 ， 冷链输入的说法缺乏任何直接证据支持 。
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首先 ， 新冠病毒传播的主要途径已经明确 ， 就是呼吸道直接传播 ， 其次是呼吸道间接接触传播 ， 以及少数情形下的气溶胶传播 。
到目前为止 ， 还没有直接证据证明食物可以传播这种病毒 ， 尽管理论上讲 ， 处理被新冠病毒污染的食物 ， 以及进食没有充分加热的污染食物存在这种可能性 。
重要的是 ， 到目前 ， 还没有关于从进口冷冻食品检出具有感染力活病毒的报告 ， 所有检测均限于检出病毒核酸 。
所谓“如无必要 ， 勿增实体” 。
如果不增加冷链传播这样的新实体 ， 仅以现有的呼吸道传播能否合理解释各地爆发的疫情呢？
完全可以 。
社区传播
首先 ， 上述几个局地爆发 ， 甚至可以追溯到吉林舒兰 ， 几次疫情都有一个共同的特征就是找不到疫情的传染源和传播途径 。
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实际上 ， 这没有什么好奇怪的 ， 这种情况才更正常 ， 这就是所谓的社区传播 。
现在 ， 国内似乎有一种倾向 ， 认为每一个病例都应该或者必须找到传染源和传播途径 。
因此 ， 才增加了舒兰洗衣工洗衣过程气溶胶传播 ， 几次与海鲜市场相关的疫情的冷链传播等非常规传播途径这类实体 。
这样做对疫情控制不但没有好处 ， 反而容易产生误导 ， 放过真正需要关注和加强防范的常规人际间传播的风险 。
隐匿性输入传播
那么 ， 引发这些疫情的病毒哪里来的呢？
最合理的解释还是隐匿性输入病例造成的人际间传播 。
我们知道 ， 新冠疫情一个最大特点是大量无症状感染者和不易识别的轻症造成的隐匿传播 ， 这也是这次疫情难以控制的最根本原因 。
国内疫情得到控制后 ， 所面临的最大挑战就是海外回归人员的输入性传播 。
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尽管各个口岸加强了建议措施 ， 落实了落地隔离 ， 并不断延长隔离时间来强化输入新疫情的预防 。
但是 ， 鉴于这种病毒隐匿传播 ， 尤其是少数感染者超长期带毒等复杂情况 ， 仍难免有极少数输入病例在各个环节漏检 。
由于国内几乎所有人仍是这种病毒的易感者 ， 这些“漏网之鱼”一旦进入社会 ， 就可能造成沉默大的传播 ， 引发局地疫情的暴发 。
这里 ， 我们还需要纠正一个术语错误 。
很多人 ， 包括一些专家把各地暴发开始发现的病例称为散发病例 ， 这并不准确 。
散发一般是指一些传染性不强的疾病不经常、不规律的发生 。 比如 ， 像沙门氏菌或大肠杆菌引发的食源性疾病的零星暴发 。
像新冠病毒病这种传染性强的疾病 ， 在疫情得到控制后 ， 如果再出现没有明确传染源和传播途径的社区感染 ， 甚至哪怕只有1例 ， 都应该被定义为暴发 。
如果爆发被得到有效控制 ， 没有形成流行 ， 就称为局部地区（地域）的暴发 。
最近国内几个地区的疫情都属于这种局地爆发 。
这种暴发不同于散发 ， 是因为这种暴发往往意味着早已在社区存在传播 ， 需要立刻采取有效防疫措施 。
总之 ， 疫情得到控制后几个地区的局部暴发 ， 都应该属于被漏检的个别输入病例隐匿传播造成的 ， 说明目前针对输入病例的检疫、防疫措施仍不足以完全阻断输入病例的隐匿传播 。
因此 ， 对疫情绝对不能掉以轻心 ， 而应该把所谓常态性防疫抗疫真正落到实处 ， 绝对不能有丝毫麻痹和懈怠 。
广东本次疫情基因分析显示病毒基因序列与香港正在流行的毒株高度同源 ， 为隐匿性输入传播提供了直接证据 ， 验证了波折对国内几次局地爆发疫情病毒来源的推测 。


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