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刺眉冲救心绞痛，有病案有真相（附搓针法）

经西药屡治无效的心绞痛患者 ， 一针右眉冲搞定！原因何在？
作者/王居易
果某 ， 男 ， 57岁 ， 退休司机 。 1992年7月25日因胸痹（冠心病、变异型心绞痛）入院 。 患者有高血压病史20年 ， 1990年1月因“急性广泛性心前间壁心肌梗死”住院治疗 ， 病情缓解后出院 。 其后又因胸闷、气急及“频发室性早搏”住院4次 。
【刺眉冲救心绞痛，有病案有真相（附搓针法）】入院时因阵发性胸痛、胸闷加重10天 ， 症见胸闷痛 ， 有刺痛及压迫感 ， 向后背放射 ， 大汗淋漓 ， 集中在午后至次日凌晨3时发作 ， 间隔2-3小时 ， 每次持续15-30分钟 ， 舌下含硝酸甘油后2-3分钟即可缓解 。
入院后予硝酸甘油、异山梨酯、冠心苏合丸及复方丹参片治疗 ， 另服汤药“血府逐瘀汤” 。
7月26日晚9∶30 ， 患者胸痛持续 ， 口服硝酸甘油无缓解 ， 大汗淋漓 。 疼痛持续性加重 ， 心电图除“陈旧性心梗”外 ， 无其他表现 。 予哌替啶50mg ， 肌注 ， 吸氧半小时后疼痛仍不缓解 ， 予异山梨酯10mg无效 ， 心电监护显示心率：47次/分 ， 又予罂粟碱30mg ， 阿托品1mg肌注 ， 疼痛仍无缓解 ， 心率回升至60次/分 。 至27日0时 ， 心电图显示“下壁心肌梗死” ， 其间又用罂粟碱2次 ， 强痛保100mg；凌晨1∶00再次肌注哌替啶50mg后疼痛有所减轻 。 同时静脉滴注硝酸甘油、利多卡因 ， 用以扩张血管、抗心律失常 。
患者情绪急躁 ， 疼痛难忍 ， 动辄发火 ， 主任查看病人后决定再肌注哌替啶100mg ， 此时适逢笔者来院会诊 ， 故请查看病人 。 病情如前 ， 经络诊察显示手厥阴经、手少阴经、足太阳经异常 ， 选足太阳经、手厥阴经为治疗经脉 。
7月28日下午2点30分 ， 笔者先针右眉冲 ， 患者稍感舒服 ， 再刺左郄门 ， 进针20秒左右 ， 患者心痛消失 ， 立即平静下来 ， 与此同时用多巴胺维持血压 。 针刺后心率也由54次/分上升到64次/分 。 原定肌注的哌替啶未予注射 。
此后患者未再出现胸痛胸闷等症状 。 8月4日查GOT：51单位 ， GPT：36单位 。 心电图示：I ， III ， AVF导联 ， ST段恢复显著 ， 近于正常 。 顺利康复出院 。
笔者就此病例提出治疗心脏病的两个要点：一为眉冲对某些心绞痛有良好止痛缓解的作用；二为心肌供血异常疾病与心包经（而不是心经）有关 。
首先是对眉冲止痛的解读 。 笔者多年前从德国驱车到芬兰 ， 路上陪行者（当时的德国克隆针灸协会的会长）尿结石症突然复发 ， 疼痛剧烈 。 笔者首先采用了常用的治疗尿道结石的配穴 ， 皆无效 。 在做经络诊察时 ， 发现患者的右侧眉冲不仅非常酸痛且指下摸到异常感 ， 取它做搓针法 ， 30秒钟之内 ， 患者说疼痛已明显减轻；5分钟后 ， 患者说：“我没事了 ， 我们可以走了！”
因为头皮下的组织液较少 ， 头部的穴位一般较难有得气感 ， 所以针头部的腧穴用搓针法（编者按：进针后 ， 一手固定针柄一手拇指沿针身向针尖 ， 单方向搓动皮肤）是为了取得较强的针感 。 这个方法是从中学科学实验受到启发而创造的 。 中学时曾学过用毛皮反复地来回擦玻璃棒产生静电 ， 而这个静电能用来吸引纸张 。 引用这个概念采用搓针手法 ， 能够加强经气的传导 。
其次是关于“心包”与“心”主病区别的新解 。 在对心肌缺血的病人做经络诊察时往往能发现心包经（多在郄门或此腧穴的上下段）有异常反应 ， 一般是局部的肌肉紧张度增高 。 在对心律不齐的病人做经络诊察时 ， 往往能循摸出心经的异常反应 。
这在解剖学上也可以找到客观依据 ， 研究心脏解剖生理可以发现心内膜、心肌膜、心外膜三层结构分别与心脏的节律传导、心肌血液供应及血管压力的调节等生理功能有着对应关系 ， 即心内膜与心脏节律具有对应关系 ， 心的供血系统则与心外膜联系密切 。 心脏的这一解剖生理结构是心脏疾病产生的基础 ， 也为我们分析心经与心包经的主治区别提供一定的分析依据 。 不应将“心包”经与“心”经主病混为一谈 。
“心包”经应与心肌功能关系密切；“心”经则与心传导束的功能关系密切 。
中医经典所说的“心主”就是“心包”的意思 ， 而“心主”此词的含义即“心所主的器官” ， 可以解释为心肌的收缩放松动作依靠心传导束的信号 ， 所以心包在医古文里被称为“心主” 。 因此“心”经与“心包”经所承担的生理功能既有一定的独立性和特异性 ， 又在病理上密切地相互影响 。 在此例 ， 郄门治本 ， 眉冲治标 。


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