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马尾神经损伤|马尾神经损伤病因及症状

马尾神经损伤病因大致有:
1.骨性结构变异压迫 发育性腰椎管狭窄 ， 如椎板或黄韧带肥厚引起的神经压迫综合征及侧隐窝狭窄引起的神经根压迫;强直性脊椎炎 ， 其可合并蛛网膜炎 ， 继而形成憩室样囊肿并不断扩大 ， 导致椎管扩大 ， 椎体后部、椎弓和椎板骨质压迫性缺损 ， 蛛网膜囊肿形成 ， 因而导致脊髓圆锥或(和）马尾神经受压;腰椎退变性脱位或腰椎骨折 ， 椎板下缘及附着在松弛椎板上的黄韧带増厚 ， 骨嵴増生 ， 围绕硬脊膜及侧隐窝内的纤维组织可压迫马尾神经及神经根 。 骨折块或破碎的椎间盘等可占据椎管内空间直接压迫马尾神经 。 骨折块也可穿入硬膜内造成马尾神经直接损伤 ， 出血、瘢痕化 ， 椎体压缩性骨折致构成椎管的软组织向椎管内皱褶 ， 椎管极度狭窄 。 可产生严重的或不可逆转的马尾神经损伤症状 。
马尾神经损伤|马尾神经损伤病因及症状
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2.软组织压迫腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症引起马尾神经受损 腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的发生率为7%左右 。 曾报道根袖段神经根营养的75 %来自脑脊液 ， 25%来自血供 ， 因此脑脊液受阻时营养大部分丧失 。 马尾神经水肿消退后周围粘连形成 ， 即便行椎板切除 ， 突出物摘除减压 ， 一段时间内脑脊液循环仍不能建立 ， 使得马尾神经继发性损伤继续加重 。
3.出血 MRI检查时能发现硬膜囊压迹和椎管内占位 ， 血管造影可发现该占位为活动性出血 ， 血肿压迫马尾神经
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4.椎管麻醉椎管内麻醉引起马尾神经损伤 目前认为有三种原因:硬膜外麻醉针误入蛛网膜下腔直接损伤马尾神经 ， 使马尾神经水肿、粘连；针具误伤硬膜外脉络丛 ， 形成硬膜外血肿 ， 压迫马尾神经;麻醉药的毒性作用 。
5.化学性物质 多发生在采用椎间隙内注射椎间盘溶解酶治疗椎间盘突出症时 。
6.手术多见于腰椎间盘切除术及椎管扩大术等 。
马尾神经损伤|马尾神经损伤病因及症状
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症状分前中晚期：
1.早期
早期的马尾神经损伤患者症状不明显 ， 大部分患者常有不明确的慢性腰痛史及轻度的活动受限 。 这些症状往往在生活中或者工作后加重 ， 休息后得以缓解 ， 但腰部和臀部的疼痛通常不易立刻消失 ， 许多患者并没有放在心上 ， 认为是劳累过度的正常现象 。
2.中期
中期的马尾神经损伤患者通常已经有了明显局部的疼痛感和压迫神经所产生的麻木感 ， 并且神经损伤的症状呈现进行式的加重 ， 下肢力量逐渐减弱 ， 会阴部感觉异常 ， 严重者可发展成软瘫 。
在括约肌方面也会出现障碍表现 ， 男性患者性功能障碍 ， 腹部会有坠胀感 ， 部分患者单侧或者双侧脚踝发紧致使脚部红肿、憋胀感等 。
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3.晚期
【马尾神经损伤|马尾神经损伤病因及症状】晚期的患者长期以来的病症以及脊髓和神经根受压的严重性导致的瘫痪 ， 以及部分患者长期大小便失禁 ， 无便意甚至是有便意但排泄困难 ， 尿路感染 ， 褥疮痔疮 ， 腿部肌肉长期失养导致肌肉严重萎缩 ， 消化系统紊乱 ， 不思进食 ， 睡眠不好 ， 因长期的疼痛感麻木感大量服用西医药进而使肝肾出现问题 ， 五脏肺腑亏虚 ， 精神萎靡产生抑郁、焦虑甚至是轻生念头 。这部分患者已经严重影响了生活质量 ， 不再具有自理能力 。 晚期患者也是最容易出现其他并发症的阶段 ， 例如体内激素分泌紊乱 ， 胃炎 ， 胆结石 ， 胆囊炎 ， 记忆力下降 ， 肌营养不良 ， 膀胱炎 ， 瘫痪等 。


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