人工耳蜗|做了人工耳蜗手术听力就完全正常？医生：术后更关键
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自上世纪人工耳蜗被发明并应用于临床以来 ， 已经让30多万重度耳聋患者重返有声世界 ， 并成功融入社会 ， 不仅让自己像正常人一样生活、学习、工作 ， 还减轻了社会负担 ， 更大地为社会做出贡献 。
每年 ， 我国仍然有很多先天性耳聋新生儿降生 ， 再加上突发性耳聋、老年性耳聋、药物性耳聋、噪声性耳聋等失去听觉的患者 ， 每年有很多患者都需要人工耳蜗的干预重新获得听力 。
那么 ， 只要做手术装上了人工耳蜗 ， 就能够获得听力重返正常生活吗？
当然不是 ， 术后的这些步骤同样很重要 ， 不亚于成功的耳蜗植入手术 。
为什么装上人工耳蜗并不足以获得完美的听力呢？这还得先了解人工耳蜗的工作原理开始 。
人工耳蜗发明的历史
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声音是物理震动的机械信号 ， 我们听到的声音则是生物电信号 ， 而耳蜗则是将这种震动信号转换成生物电信号的器官 。
大部分耳聋都是由于耳蜗内的【毛细胞】死亡或者功能障碍 ， 使得这个信号转换的环节出现了问题 ， 物理震动信号不能转换成生物电信号传递到大脑 。
为了让聋人听见声音 ， 科学家们经历了艰辛的探索和研究 。
早在1790年 ， Volt就用两根金属棒插入自己外耳道接通电流 ， 听到了类似煮沸的声音 。 到1957年 ， Djourno和Eyries首次报道了用电刺激全聋患者的听神经 ， 可以帮助其识别言语节律而有助于唇读 ， 经训练后还能听懂词汇 。
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但人工耳蜗真正的发明者 ， 是美国的William F. House教授 。 他首次为耳聋患者植入了人工耳蜗电极 ， 并让患者听到了声音而无不适 。 随后 ， 他与工程师Urban组织了一个人工耳蜗植入小组 ， 1984年11月26日 ， 美国FDA正式认可了House研究所设计的单导人工耳蜗并批准生产 。 从此全世界的耳聋患者有了重返有声世界的希望 。
人工耳蜗的工作原理
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人工耳蜗主要分两个部分 ， 一个是手术植入耳蜗内的植入体 ， 其有一个耦合线圈放置在耳后的颅骨表面；另一个则是安置在外面的体外机 。
体外机的麦克风可以接收声音信息 ， 并通过言语处理器将声音信息进行编码 ， 转换成电信号 ， 随后通过带磁铁吸附的耦合线圈将电信号传递给植入体 ， 植入电极刺激听神经从而产生听觉 。
【听得见】≠【听得懂】
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尽管装上了人工耳蜗 ， 通过电信号直接刺激听神经就可以产生听觉 ， 但【听得见】声音却不代表能【听得懂】声音 。
首先是由于人工产生的电信号与耳蜗转换的电信号存在差距 ， 是不可能完全一样的 ， 因此存在着对这种新的信号产生适应的过程 。
其次是尽管能听得见声音 ， 但对言语的学习却是一个漫长的过程 。 不仅要能听见 ， 还需要能听懂 ， 最后能把学会的语言说出来 ， 这才是一个完整的听觉康复的过程 。
而对完全没有接受过声音刺激的先天性耳聋患儿来说 ， 这个过程会变得更为艰难 。 而手术以后的调机和言语康复训练则是使效果达到最佳必不可少的步骤 。
人工耳蜗术后康复之调机
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人工耳蜗术后 ， 需要1-4周时间再将体外机与植入体耦合 ， 以便手术切口的愈合 ， 并通过调机师将人工耳蜗打开 ， 随后就将进行恢复听力的重要一步——调机 。
所谓调机 ， 就是调整人工耳蜗电极的电刺激量大小和声音编码的程序 ， 要让患者既能听得见、听得清 ， 还没有不舒适的感觉 。
这就需要调机师根据患者的反馈 ， 来进行调整 ， 还要结合生活中使用人工耳蜗的体验 ， 根据不同的使用场景 ， 设定不同场景下的刺激程序 ， 让患者获得最好的听觉补偿 。
最初几乎需要每个月都进行调机 ， 以快速让患者适应新的信号 。 随后可根据听的情况每1-2年进行一次调机 。
人工耳蜗术后康复之言语听力康复训练
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尽管手术医生成功植入了耳蜗 ， 调机师又让患者听得好、听得清 ， 但距离【听得懂】仍有一定距离 。 而手术后的言语听力康复就是完成整个听觉康复过程的最后一步 。
每个人从出生后都要经历听觉和言语的学习过程 ， 只不过正常情况下这是自然发生的 。 听力正常的孩子可以在和家人的生活中自然学习语言 ， 但耳聋的患者由于听不见 ， 当然也就说不出来 ， 因而成为【聋哑人】 。
【人工耳蜗|做了人工耳蜗手术听力就完全正常？医生：术后更关键】而做了人工耳蜗的患者 ， 需要重新接受这种言语的训练 ， 但由于人工耳蜗给的电刺激信号和正常人接受的信号是不一样的 ， 学习起来会更加困难和漫长 。
这就需要专业的语训老师进行培训 ， 通常根据患者本人学习情况的差异 ， 可能需要1年到5年等不同时间的学习 。
而除了在语训学校的学习 ， 家庭中父母的陪伴和教育同等重要 。 父母花越多的精力教育孩子的听、说能力 ， 其学习语言的速度越快 ， 效果越好 。
总结
人工耳蜗是使耳聋患者重返有声时间唯一有效的治疗手段 ， 但手术并不是整个康复过程的全部 ， 术后的调机、言语康复训练 ， 包括家长耐心的教育 ， 都是保证孩子有一个好的治疗效果的关键 。
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