李药师谈健康|非布司他、苯溴马隆一起吃降得快？这样做风险大，尿酸高达670( 二 )
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而如果同时服用两种降尿酸药物 ， 迅速的降低血液中的尿酸水平 ， 在各个部位沉积的尿酸盐结晶就会逐渐的出现复溶 ， 这个复溶的过程如果过快 ， 同样也会引起痛风的发作 ， 这就是降尿酸过程中的溶晶痛 ， 很多朋友在服用降尿酸药物的过程中 ， 都经历过这种疼痛问题 ， 而如果我们控制降尿酸的速度 ， 缓慢的降尿酸 ， 就可以从很大程度上降低尿酸结晶在复溶过程中造成的身体危害 ， 减少溶晶痛发生的概率 。
其次 ， 尿酸也并非降的越低越好 。
两种药一起服用 ， 降尿酸效果会更好 ， 但导致的另一个结果就是 ， 尿酸降得过低 。 但实际上 ， 尿酸并不是一无是处的垃圾 ， 也并不是在血液中的浓度越低对健康就越有利 ， 在生理健康浓度的尿酸水平 ， 具有抗氧化清除自由基 ， 平衡血压等方面的生理功能 ， 因此 ， 对于降尿酸来说 ， 一般不建议将血尿酸控制到180μmol/L以下的水平 ， 一方面是没有必要 ， 另一方面是可能还会影响身体的健康 。
因此 ， 同服两种药物降尿酸 ， 除了在服用一种药物无法有效控制尿酸达标的情况下 ， 是完全没有必要的 。
服药降尿酸 ， 这3个要点要记牢
对于服药降尿酸的问题 ， 首先我们应该了解自己要控制达到的目标值 ， 通常说来 ， 对于痛风反复发作或有痛风石的朋友 ， 尿酸水平应该至少控制到300μmol/L以下 ， 而对于至少发作过一次痛风 ， 还没有痛风石的朋友 ， 则建议尿酸值应该控制到360以下 。
确认好了目标 ， 结合自身情况 ， 服药降尿酸的首要前提 ， 应该是在做好生活调理干预的前提下再行服药 ， 这是服药降尿酸的第一个要点 。 做好生活调理干预的基础上再进行降尿酸治疗 ， 一方面有助于减少用药剂量 ， 进一步减少长期用药可能带来的用药安全性风险 ， 另一方面也有助于避开诱发痛风发作的一些诱因 。 生活调理干预我们谈的很多了 ， 多喝水 ， 戒酒 ， 适度运动 ， 保持良好作息 ， 低嘌呤饮食 ， 避免高糖饮食 ， 减肥减重等方面 ， 都是值得注意和应该长期做到的 。
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服药降尿酸的第二个要点 ， 是要合理的选择药物 。 降尿酸的这3个一线药物 ， 别嘌醇 ， 非布司他、苯溴马隆各有特点 ， 用药也各有禁忌和注意事项 ， 结合自身高尿酸情况 ， 合理选择药物也是很重要的 ， 主要要点简单说一下 ， 别嘌醇要注意剥脱性皮炎的严重不良反应风险 ， 中国人服用这个药出现的风险几率更大 ， 因此 ， 建议用药前可以坐下基因检测 ， 如果不属于高风险的基因型再选用；非布司他对心血管可能有影响 ， 有心血管疾病心梗风险高的朋友应该慎用；而苯溴马隆则有引起爆发性肝炎的风险 ， 建议低剂量用药 ， 同时注意肝功能的监测 ， 已有肝功能问题的朋友也要慎用 。
服药降尿酸的第三个要点 ， 用药时应该选择低剂量起始 ， 同时注意监测血尿酸控制情况 。 低剂量起始用药 ， 正是为了控制降尿酸的速度 ， 不要把尿酸降的过快 ， 过低 ， 如果通过一段时间的服药 ， 血尿酸水平可以达标的话 ， 保持这个低剂量服用就好 ， 如果血尿酸水平不达标 ， 在逐步加大用药剂量也不迟 。
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