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张伯礼|张伯礼：不同地理位置、气候条件 新冠肺炎症候不同

_原题：院士张伯礼：不同的地理位置、气候条件 ， 新冠肺炎症候不同
一场"医学盛会"在沪举行 。
8月21日 ， 由国家卫生健康委国际交流与合作中心主办 ， 大专家 。 COM承办的2020北京健康大会·医生云论坛在上海市松江区举行 。 钟南山、樊代明、张伯礼、陈君石、曾溢滔等二十余位院士 ， 以及百余位行业权威人士与嘉宾领导 ， 围绕后疫情时代的医学发展和健康管理策略展开讨论 。
回忆起刚到武汉时的场景 ， 中国工程院院士张伯礼表示 ， 严格的隔离加上普遍服用中药 ， 起到了非常好的作用 ， 控制了病情的发展 。 当时 ， 邀请团队编撰新冠肺炎中医药学调查表 ， 买了一百台手机 ， 发给医生做调查 。 最终数据显示 ， 新冠肺炎符合中医中的"湿毒疫" 。
现场 ， 张伯礼也针对疫情常态化防控分享了观点 ， 他认为 ， 像武汉这种大规模的疫情大概不会暴发了 ， 但疫情防控常态化下的多点散发和局部聚集性暴发可能存在 。 其中 ， 早辩证、早诊断、早转阴非常重要 ， 这是一种常态化的模式 。
"不同地理位置 ， 新冠肺炎症候也不同"
张伯礼表示 ， 中医有3千多年发展历史 ， 其间 ， 应对过大大小小的疫病有500多场 。 从先秦两汉到宋元明清 ， 历史为中医在文献和药物方面积累了丰富的经验 。
面对新的疫情 ， 当代医学关注于如何破解病毒的结构等问题 ， 而中医更加关注症候 ， 需要见到病人 。 "一个个去看太慢了 ， 我就邀请团队编撰新冠肺炎中医药学调查表 ， 在武汉时买了一百台手机 ， 发给医生做调查 。 "张伯礼称 ， 调查范围覆盖四个省、20家医院、一千多名确诊患者 。 最终数据显示 ， 新冠肺炎符合中医中的"湿毒疫"--湿热、毒、虚 。
张伯礼进一步介绍 ， 湿毒疫的核心是湿和毒 。 "湿邪"特点为起病隐匿 ， 症状温和；"毒邪"则表示病毒传变迅速 ， 病情险恶 。 疫病中往往夹杂风、寒、热、湿等其它"邪气" ， 并且根据地理位置、气候条件等差异 ， 症候也会不同 。 在人体表现上 ， 此次新冠肺炎则表现为广东加热、上海加温、青海加燥、武汉加寒等特点 。
"新冠病毒感染后第一周活跃度最强"
中药能不能治疗新冠肺炎？经过在湖北省定点医院观察调查后 ， 全国第一篇新冠肺炎中医临床研究论文于2月18日发表 。 张伯礼得出结论：中西医结合治疗是有效的 ， "它不仅可以缩短症状的持续时间、改善肺部炎症、促进肺部药物吸收 ， 还能减小'轻转重'概率 。 "
"调查表出来以后 ， 大家都很兴奋 ， 我们对疫病有了基本的把握 。 "张伯礼称 ， 调查表包含对病程、病理、症状的分析 ， 像一张网络地图似的 ， 非常清晰 。
调查发现 ， 病毒感染后第一周活跃度最强 ， 如果第二周症状平稳 ， 80%的患者即可进入恢复期 。 患者在感染第5、6、7天时是关键节点 ， 控制不好导致病情恶化 ， 轻症可能会转为危重症 。
张伯礼表示 ， 中医在各阶段治疗都有重要作用 。 "轻型和普通型症状用中药完全可治疗 ， 但也主张中西医结合 ， 做好CT、呼吸机、西药的支持准备 。 "同时 ， 中医除了改善症状 ， 还能有效控制轻症转为重症 。 经世界卫生组织认证 ， 调查表中"轻转重"的评价指标在全球范围内被接受了 。
此外 ， 张伯礼表示 ， 重症期也强调"西医为主 ， 中医为辅"的理念 ， 中西医结合疗法也是患者在康复期的重要康复指南 。
"值得一提的是 ， 此次调查结果显示 ， 中西医结合疗法在改善肺炎症状的同时 ， 患者的生化指标、免疫功能在同步提升 ， 心肺功能也在逐步改善 。 "张伯礼介绍道 。
"中医有时会起到四两拨千斤的作用"
回忆起刚到武汉时的场景 ， 张伯礼提到 ， 那时主要的问题在于包括发热的、留观的、密接的、疑似的在内的"四类人员"挤在一起 。
"交叉感染很可怕 ， 我们提出严格的隔离 ， 必须要分开 。 "张伯礼说 ， "但是分开了 ， 当时没有治疗手段 。 所以我说 ， 吃中药 。 吃中药以后可以延缓病情进展 ， 也能给病人心理抚慰 。 在前线 ， 看到了 ， 可以知道病人的恐慌有多严重 。 "
张伯礼指出 ， 严格的隔离加上普遍服用中药 ， 起到了非常好的作用 ， 控制了病情的发展 。 2月初 ， "四类人员"中确诊患者有80%；2月中旬 ， "四类人员"中确诊患者降为30%；到了2月底 ， 基本降到了10%以下 。
张伯礼表示 ， 建方舱医院之后 ， 中医要帮方舱 ， 中药要进方舱 。 在方舱医院 ， 抚慰是第一要义 ， 治疗是第二要义 ， 给患者最大的关爱 。 同时 ， 采用中医综合疗法 ， 包括汤药、按摩、针灸等 。
"当时太冷了 ， 里面没有空调 ， 每个人都躺在床上 。 我说 ， 必须让你们起来 ， 组织练太极拳、八段锦 。 后来发现 ， 这一练 ， 身份就转换了 ， 从被动治疗到主动参与治疗 。 病人的精气神也有了 。 他们自己反映 ， 练完以后疏通了 ， 想吃东西了 ， 病人间交流也多了 ， 形成了非常好的氛围 。 "张伯礼透露 。
张伯礼提到 ， 江夏方舱医院接收的患者没有一个转成重症患者 ， 方舱整体转重率为2-5% 。 这样一来 ， 给定点医院减轻了压力 。
他认为 ， 对新冠肺炎重症患者的治疗经验是西医为主 ， 中医为辅 ， 但这个"为辅"有时候起到"四两拨千斤"的作用 。
张伯礼举例道 ， 有病人上了呼吸机 ， 但是血氧饱和度上不去 。 这时候给生脉饮或者独参汤 ， 往往一两天以后 ， 血氧饱和度就平稳了 ， 再慢慢地就能达标 。 此外 ， 病人肺里炎症比较重 ， 用抗生素加一点痰热清、热毒宁 。 "中药和西药有协同作用 ， 控制炎症的效果比较明显 。 虽是辅助 ， 但也力挽狂澜 。 "他说 。
对于新冠肺炎恢复期的康复 ， 说 ， 恢复期的症状还是比较重的 ， 由此建立了《新型冠状病毒肺炎恢复期中西医结合康复指南（第一版）》 ， 包括呼吸训练、中药和西药的治疗、物理疗法、精神抚慰等综合方法 。
"特别是心理创伤 ， 病好了 ， 压力很大 ， 焦虑、抑郁状态都有 。 "张伯礼说 ， "早期干预和综合康复治疗效果更好 。 "
"吃中药的人往往复阳的少"
张伯礼介绍道 ， "我们对已经上市的中成药进行筛选 ， 发现一批中成药都有效 。 只要是治疗感冒、咳嗽、肺炎的中成药 ， 对于新冠肺炎 ， 或多或少都会有一些作用 。 大疫出良药 ， 针对莲花清瘟胶囊、金花清感颗粒、血必净注射液集中评价 ， 经过法律程序 ， 最后放到说明书里面 ， 提出为有效的药物 。 同时有严格的三个方子 ， 这三个方子在前线做过评价 ， 疗效确切 。 "
"吃中药的人往往复阳的少 ， 因为中药里加了很多化痰、清痰、排痰的药 。 "张伯礼以中成药宣肺败毒颗粒举例道 ， 在武汉做的CT对照显示 ， 它的抗炎症作用非常突出 ， "该药物的主要有效成分和病毒侵入人体的关键蛋白都能对接上 ， 并瞄准打掉 ， 说明这个药应该是有效的 。 "
同时 ， 张伯礼提到 ， 该药物可以调控286个关键靶标和21条通路 ， 缓解细胞因子风暴 ， 多靶点保护肺脏等 ， "是一个比较好的抗病毒药物 。 "
现场 ， 张伯礼也针对疫情常态化防控分享了观点 ， 他认为 ， 北京疫情给我们的启迪是 ， 像武汉这种大规模的疫情大概不会暴发了 ， 但疫情防控常态化下的多点散发和局部聚集性暴发可能存在 。 其中 ， 早辩证、早诊断、早转阴非常重要 ， 这是一种常态化的模式 。
中医疗治疗也越来越受到关注 。
【张伯礼|张伯礼：不同地理位置、气候条件 新冠肺炎症候不同】"6月7日 ， 国务院发布《抗击新冠肺炎疫情的中国行动》白皮书 。 总结了中医医疗队整建制接管定点医院若干病区 ， 中医药早期介入、全程参与、分类救治所取得的效果 。 "张伯礼表示 ， "国际救援方面 ， 中国专家也做了很多工作 ， 我自己就参加了几十场国际联网活动介绍中医药抗疫经验 。 "


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