神经内科孙庆利|你知道吗，偏头痛急性是什么，该如何治疗
【神经内科孙庆利|你知道吗，偏头痛急性是什么，该如何治疗】偏头痛是一种通过临床研究常见的慢性进行神经治疗血管性疾患 ， 其发病年龄特点为反复出现发作的、一侧或双侧搏动性的剧烈导致头痛 。 持续 4～72 小时 ， 发作前常有视物模糊、闪光、偏盲、半侧面部和肢体行为麻木等先兆 ， 发作情况时常伴心率可以加快、面色十分苍白、恶心、呕吐 ， 畏光、畏声等 。 急性头痛治疗药物分为非特异性药物和特异性药物 。
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（1）非特异免疫性药物：非甾体抗炎药；巴比妥类镇静药；阿片类镇痛药 。
1非甾体抗炎药（NSAIDs）：研究表明 ， 解热镇痛药是轻中度偏头痛发作和先前使用有效的严重偏头痛发作的首选药物 。
巴比妥类药物: 能促进镇静、睡眠 ， 促进头痛消失 。 由于镇静剂的成瘾性 ， 它们只在其他药物无效的严重情况下使用 。
③阿片类药物：上瘾 ， 可导致药物性滥用性头痛和其他药物产生耐药性 ， 而且也不会推荐 。 剧烈头痛仅仅适用于平衡其他药物治疗无效使用 。
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（2）特异功能性药物：曲坦类药；麦角胺类药；降钙素进行基因工程相关肽受体作为拮抗剂等 。
①曲坦类药物：曲坦类药物是血清素1B / LD受体激动剂 ， 其能够特异性控制偏头痛 。 疗效与曲坦类药物的安全性是由大型的随机安慰剂对照试验证实 。 头痛的药物的应用中的任何时间都是有效的 。 麦角药物相比 ， 曲坦类药物头痛24小时内复发率（15％-40％） 。
② 麦角胺类药物：麦角胺类药物进行治疗偏头痛急性发作在临床上广泛应用发展较早 ， 但判断其疗效的随机对照临床试验方法不多 。 麦角胺具有药物半衰期长、头痛的复发率低的优势 ， 适用于发作持续工作时间长的患者 。 另外 ， 极小量的麦角胺类即可得到迅速增加导致一些药物以及过度应用性头痛 ， 因此应限制我国药物的使用频度 。
降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂：CGRP受体拮抗剂通过使扩张的脑膜动脉恢复正常来缓解偏头痛症状 ， 这一过程不会引起血管收缩 。两项大规模随机双盲安慰剂（或trotan）对照试验表明CGRP受体拮抗剂（MK-0974）具有良好的临床疗效 。口服300mg后2小时头痛缓解率与曲坦相当 ， 不良反应发生率略高于安慰剂 。
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