控制|糖尿病控制血糖高不成、低不就才是最好的！
大家都知道高血糖是糖尿病的主要特征 ， 于是乎就会有一些糖尿病人拼命降血糖 ， 甚至到了“强迫症”的程度 ， 血糖是不是控制得越低就越好呢？
过分苛求血糖降低会增加低血糖的风险 ， 而对于糖尿病来说 ， 低血糖的危害远远大于高血糖 ， 一次严重的低血糖 ， 可能会将一生中的血糖达标效果全部毁于一旦 。
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高血糖的危害会引起各种严重的慢性并发症 ， 影响人的健康甚至寿命 ， 但是高血糖的危害通常是长期的、逐渐的 ， 短时间内不会威胁生命 。
相反 ， 低血糖的危害是快速的 ， 一旦发生低血糖 ， 可能导致大脑缺氧、昏迷 ， 还会诱发脑中风 ， 诱发心肌梗死、心力衰竭等 ， 有时甚至会造成死亡 。
血糖并不是越低越好 ， 而应该平稳降糖 ， 控制在一个较理想的范围内 。 一般糖尿病人血糖控制的目标为：空腹血糖4.4～7.0mmol/L ， 非空腹≤10mmol/L ， 糖化血红蛋白<7.0% 。
而对于年龄在70岁以上的老年人来说 ， 没有要求将血糖控制在标准范围内 ， 有些老年糖尿病把血糖控制当成自己健康的标准 ， 这个是不科学的 ， 应根据年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症病情严重程度等进行综合考虑 。
今天我们一起来分别看看高血糖和低血糖的几个案例~
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高血糖的两个诱导因素：
1、暴饮暴食
有的孩子从小就喜欢吃甜食、油炸食品和洋快餐 ， 牛奶、饼干、巧克力样样不离手 。
专家点评：
饮食消化吸收是血糖的根本来源 ， 这就是为什么要强调糖尿病需要控制饮食 。 饮食过量、暴饮暴食后血液中游离的葡萄糖增多 ， 使血糖升高 。
应对措施：
(1)少量多餐
少量多餐既能保证营养充足 ， 又可减轻胰腺负担 ， 有利于控制好血糖 。 建议每日进食4～6餐为宜 ， 防高血糖的同时也可防低血糖 。
(2)均衡饮食
膳食总热量的20％～30％应来自脂肪和油料 ， 尽量摄入不饱和脂肪 。 例如 ， 选择山茶油、橄榄油 ， 避免吃肥、腻、煎炸食物和各种快餐食品 。 碳水化合物提供的热量应占总热量的55％～60％ ， 可以多摄入富含可溶性纤维的碳水化合物 。
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2、情绪不稳
有位糖友平常血糖都控制得不错 ， 但有次吵架后 ， 发现血糖一连几天都不好了 ， 血糖不好心情也更不好了 ， 这就容易出现恶性循环 。
专家点评：
当人的情绪过分激动时 ， 胰岛和胆汁的分泌会减慢甚至停止 ， 严重影响葡萄糖的分解利用 ， 容易造成血糖升高 。 此外 ， 体内植物神经功能和内分泌系统会剧烈变化 ， 使胰岛素不能充分参与葡萄糖分解利用 。
应对措施：
(1)控制情绪
现代医学研究证明 ， 一切忧虑、悲伤、烦恼、焦急等不良刺激及精神紧张、疲劳可使血糖升高 。 因此 ， 应尽可能保持性情开朗 ， 这是保证血精稳定的重要因素 。
【控制|糖尿病控制血糖高不成、低不就才是最好的！】(2)学会倾诉
糖尿病人内心困惑、焦虑时应向家人、朋友倾诉 。 另外还要主动吸收新知识 ， 多了解糖尿病知识 ， 掌握与疾病斗争的方法 。
低血糖的两个诱导因素：
1、用药不当
有位糖友因感冒发烧在一家诊所打了一针庆大霉素 ， 结果出现低血糖和呕吐等症状 。 原来庆大霉素与降糖灵合用可产生大量乳酸 ， 造成酸中毒 ， 甚至有生命危险 。
专家点评：
据临床资料统计 ， 大约60％以上的糖尿病低血糖是使用药物不当引起的 。 尤其是老年糖尿病人 ， 激素调节功能和肝、肾排毒功能减退 ， 代谢较慢 ， 稍过量便容易引起低血糖反应 。
应对措施：
(1)切忌在选择了适合自己的降糖药后随意增减 ， 切忌不经医生同意随意停药 。 另外 ， 不同降糖药服药时间不同 ， 服药时间不正确会增加不良反应 。
(2)不乱服保健品
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2、节食过度
李大爷体检时发现有糖尿病 ， 医生让他控制高热量饮食、多运动 。 谁知他此后便拼命节食 ， 每餐只吃一点素食 ， 不仅人瘦了 ， 还多次发生低血糖 。
专家点评：
过分限制饮食 ， 会从一个极端走向另一个极端 。 因为碳水化合物过少 ， 机体糖的来源不足 ， 也是造成低血糖反应的重要诱因 。
应对措施：
(1)饮食治疗不等于饥饿疗法
如果进食量太少(每天主食低于130克) ， 不仅易出现低血糖及饥饿性酮症 ， 且会出现反跳性高血糖 ， 导致血糖大幅波动 ， 反而不利于血糖控制 。
(2)合理进食
一般情况下 ， 糖尿病患者每顿主食不超过2两 ， 不低于l两；主张少食多餐 ， 即把正餐的主食匀出一小部分(如半两主食或者一个鸡蛋)作为加餐用；可以多吃些低热量、高容积、富含膳食纤维的食品 ， 如各种绿叶蔬菜 。
部分资料参考：厦门大学附属第一医院糖尿病科主任 李学军 ，北京朝阳医院京西院区内分泌科主任医师 高珊
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转发自减糖科普与食谱
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