当就医成为一项消费，如何才能弥合医患间在医疗知识上的鸿沟？( 二 ) 作者|||潘驿炜（北京大学医学人文学院

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当就医成为一项消费，如何才能弥合医患间在医疗知识上的鸿沟？。《病患悖论：为什么“过度”医疗不利于你的健康？》， [英] 玛格丽特·麦卡特尼著，潘驿炜译，鼓楼新悦|中国社会科学出版社2020年5月版

英国全科医生玛格丽特·麦卡特尼观察到，收获权利

（事实上也是权力）

的患者正在转变成消费者，医生与患者的医疗关系正在转变成买卖关系——只要不差钱，患者就是可以从医生那里买到任何东西的“上帝” ，不论他们是否真正需要。这样一来，你接受检查或治疗不是因为你的医生做出了专业判断，而是源于你“不怕一万、就怕万一”的强硬坚持。

一般来说，订立买卖合同的双方有着平等的法律地位以及对合同标的差异不大的认知水平。 “为患者赋权”的吆喝声背后，是将患者对自身健康状况的认知水平提升到与医生同等标准的不恰当要求。既然认知不足，何不提升认知？麦卡特尼医生的另一个担忧是：谁知道提供信息的人是为了你的健康，还是为了赚你的钱？只消敲几下键盘，搜索引擎就能提供成千上万个描述症状、疾病与治疗方案的词条。我们固然不可因噎废食，无视其中的高质量内容，但商业利益也可能潜藏其后。更何况，医学具有高度复杂性和不确定性，某个具体症状可能根本不是病，也可能是严重疾病的预兆，但多数人总是倾向于将症状与可怕的绝症联系起来，陷入烦恼和焦虑，这是人性使然。

结果就是患者声音越响、普及搞得越猛，患者的就医体验却越糟糕，医患关系也越发紧张。有的人就医，喜欢把病情“说大” ，似乎这样医生才会重视；医生自然把患者的夸大看在眼里，并且在判断中过滤掉“冗余”的信息。患者话没说完，更担心医生没有全面地了解自己的痛苦；医生认为患者焦虑过度，提出了“非分”要求。双方的不满情绪由此滋生，医患关系也就走进了死胡同。

麦卡特尼医生通过自己的第一部专著《病患悖论：为什么“过度”医疗不利于你的健康？》讲述了过犹不及的道理。天平曾经向医生一方倾斜，大家觉得不公平，于是给患者增添砝码。可如今，过分的加码反过来伤害了患者。医生与患者之间仿佛存在一个微妙的平衡点：一面要认识到医学知识的复杂性和专业性，改善信息良莠不齐的情况；一面又要保持医学知识的可及性，弥合沟通的鸿沟。

作者 | 潘驿炜

编辑 | 徐悦东