鼓膜穿孔|鼓膜穿孔有多严重？生活中注意这些保护好鼓膜
在医院的门诊中 ， 经常见到各种不同类型的鼓膜穿孔病人 。
有的是因感冒致急性中耳炎穿孔 ， 或挖耳不慎挖穿;有些婴幼儿因哺乳不当 ， 呕奶后致耳流脓;甚至打球时被球或手撞耳 ， 吵架被人刮巴掌 ， 鞭炮震耳也可引起鼓膜穿孔;偶尔还可见昆虫入耳引起鼓膜穿孔 。
鼓膜外伤破裂穿孔的情况是很常见的 ， 只要不是太严重的损伤 ， 经过正确的治疗 ， 可自行愈合 。 因鼓膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管 ， 修复能力是很强的 。
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鼓膜又称耳膜 ， 属于中耳的一部分 ， 是椭圆形半透明状薄膜 ， 大小约9*8mm ， 由上皮层、纤维层和黏膜层构成 。
鼓膜穿孔是门诊常见的疾病 ， 可导致听力下降和中耳反复感染 。 鼓膜穿孔不能自愈的话常常需要修补 ， 鼓膜修补术是耳显微外科最基本的手术 。
鼓膜穿孔根据部位分为紧张部穿孔和松弛部穿孔 ， 根据穿孔大小又分为大、中、小穿孔 。
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鼓膜穿孔是怎样引起的?
1、直接原因
由于鼓膜很薄所以在挖耳取出耵聍和异物时不慎损伤鼓膜 ， 均可导致鼓膜穿孔 。 也多见于头部受外伤损伤鼓膜 。 强烈水柱或气流喷射鼓膜、误将化学腐蚀剂滴入耳内、金属屑矿渣溅入耳道、咽鼓管吹张等也可损伤鼓膜 。
2、常见原因
经咽鼓管的方向引起的感染 ， 而且多见于婴幼儿时期 。 由于婴儿的咽鼓管短而相对粗大 ， 管也较直 ， 鼻分泌物、奶汁等易经咽鼓管流入或呛入中耳而发生急性中耳炎 。 中耳化脓后 ， 脓液腐蚀鼓膜 ， 造成鼓膜穿孔 。
3、间接原因
主要是外界大气压力突然急剧变化 。 平时打耳光也可击伤鼓膜而穿孔 。 坐飞机时由于咽鼓管不通飞机降落时外耳道压力急剧变化亦可压破膜引起穿孔 ， 如中耳腔内气压突然急剧上升 ， 也会发生鼓膜内外气压不平衡 ， 如用力擤鼻涕 ， 致使中耳内气压自内向外猛烈突然冲击鼓膜 ， 可使鼓膜穿孔 。
4、受耳部疾病影响
良性中耳炎久治不愈 ， 化脓性急性乳突炎等炎症性耳病的刺激 ， 继发感染 。
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鼓膜穿孔有哪些症状?
1、初起时仅见鼓膜单纯性充血 ， 随着鼓膜内陷 ， 出现点状出血 ， 引起感觉神经性耳聋 。
2、爆炸性鼓膜穿孔 ， 因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿 ， 容易继发感染 。
3、听力从正常到中度耳聋 ， 自觉有阻塞感 ， 甚至耳痛 ， 数小时后由于渗出液产生 ， 耳痛症状减轻 ， 常伴有耳鸣 。
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4、出现阻塞感 。 鼓膜穿孔后 ， 患者鼓膜内外的耳朵气压会发生变化 ， 由外耳道引起的气压会对鼓膜损伤部位产生冲击 ， 使患者觉得耳朵里闷沉沉的 ， 大脑略显钝痛 ， 问题严重的 ， 患者还会有耳痛、耳鸣的症状 。
5、眩晕、恶心 ， 不时会有脓液或少量血水流出耳道 。 鼓膜穿孔初期流血并不明显 ， 通过耳内窥镜才可发现穿孔边缘有少量血迹 ， 外耳道有时可见血迹或血痂 ， 不过 ， 当鼓膜穿孔后因污水、细菌进入的话 ， 则会造成中耳内的感染 ， 一些类似中毒样的症状就会产生 。
【鼓膜穿孔|鼓膜穿孔有多严重？生活中注意这些保护好鼓膜】6、听力出现减退 。 患者多表现为需要侧耳倾听别人的谈话;看电视 ， 戴耳机听时声音放的很大 ， 自己却没什么感觉 。 自己听别人说话 ， 往往需要别人二次重复才能听清楚等等 ， 这都是音源的有效振动面积减少所造成的 。
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