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心肌梗塞|心梗误当成中暑 中年男子险酿悲剧

楚天都市报8月6日讯 （采访人员刘迅 通讯员吕惠） 46岁的建筑工人干活时突然恶心呕吐、头晕、胸闷 ， 工友都以为是中暑 ， 送到医院才发现是急性心梗 ， 随时可能丢命 。 近来武汉气温飙升 ， 武汉亚洲心脏病医院专家发现 ， 一些接诊的患者误将心梗当作中暑 ， 险些酿成悲剧 。
户外中暑的人随之增多 。 中暑时会恶心呕吐、头晕、胸闷、心悸……孰不知 ， 有一种疾病和中暑的这些症状十分相似 ， 它容易被混淆 ， 稍不留神可能就错过了最佳治疗时机 。
“我以为是热中暑 ， 没想到是心梗了！”46岁的鲁先生是一名户外建筑工人 ， 经常要在烈日下工作 。 8月2日下午 ， 他在工地干活时突然一阵头昏、胸闷心慌、恶心呕吐 ， 还全身大汗淋漓 。 同事以为他热中暑了 ， 赶紧将他抬至阴凉地方休息 ， 并喂服了一些降暑药物 。 不想一个多小时后 ， 他依旧胸闷心慌 ， 同事便打车将他送往附近医院就诊 ， 医生一做心电图却发现 ， 他是急性心肌梗死 。
“他这是典型的急性心肌梗死 ， 很危险 ， 要尽快手术！”2个多小时后 ， 鲁先生被120救护车转往武汉亚洲心脏病医院 。 急诊科王军主任立即开通急性心梗绿色通道 ， 尽快为他进行了急诊支架手术 ， 这才脱离了生命危险 。
王军主任介绍 ， 对于心血管疾病患者来说 ， 大多都知道冬季是心梗高发的季节 ， 殊不知夏季也是如此 。 在高温环境下 ， 人体新陈代谢显著加快 ， 体表血管扩张 ， 更多血液循环到体表 。 人体出汗多 ， 水分通过汗液大量蒸发 ， 造成血液黏稠度增高 ， 易出现血小板聚集和血栓形成 ， 从而诱发心肌梗死 。
【心肌梗塞|心梗误当成中暑 中年男子险酿悲剧】“心梗与中暑发作时症状有些相似 ， 很容易混淆 。 ”王军主任提醒 ， 首先看患者体温 ， 中暑是在长时间高温、高湿和热辐射作用下 ， 体温调节功能出现障碍的一系列热应激综合征 ， 其症状多因身体内环境失调紊乱引起 。 中暑病人常伴有发热 ， 体温可达38℃以上 。 而心梗患者早期一般无明显发热 ， 却因心输出量（左或右心室每分钟泵出的血液量）下降、血压下降、血管收缩 ， 出现皮肤温度降低、四肢冰冷等情况 。
第二 ， 看是否有胸闷症状 。 中暑者远离高温环境到通风阴凉处安静休息 ， 并适当补液后 ， 胸闷气短情况常有明显改善 。 而心梗患者的胸闷则呈心前区压榨感 ， 常伴有胸痛和濒死感 ， 持续时间长 ， 转至阴凉处得不到缓解 ， 或缓解后再次出现 。
第三 ， 看面色 。 中暑者因大量出汗后血容量会下降 ， 出现面色苍白 ， 在此之前往往还有面色潮红、皮肤灼热表现 ， 还会伴有头痛、头昏和口渴甚至昏迷 。 而心梗患者因剧烈胸痛导致交感神经系统兴奋出冷汗 ， 伴面色苍白 。
第四 ， 是否有出汗 。 中暑出汗是因环境温度较高所致 ， 出汗部位常在前胸、后背、额头、脖子、腋下等 。 而心梗发作时 ， 患者血压下降、外周血管收缩 ， 出汗在掌跖处如手掌心和脚掌心最明显 。


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