孙医生讲糖|今天的空腹血糖居然到了27.6是怎么回事？，平时血糖都6、7个
今天的门诊 ， 赵阿姨匆匆到了门诊 ， 说 ，
孙医生 ， 我今天测了个空腹血糖到了27.6mmol/L ， 这是怎么回事呀？
赵阿姨是个20多年的老糖尿病病友了 ， 平时都自己测血糖 ， 血糖控制也不错 ， 大部分空腹血糖在6、7个左右 ， 一直是糖尿病病友群中的模范控糖明星 。
今天血糖一下到了那么高 ， 赵阿姨非常紧张 。
平时的血糖正常 ， 突然出现血糖异常增高的情况在临床上其实是比较常见的 。 有许多种原因会出现血糖突然升高 。
以下是血糖升高的原因 ， 我们逐个来看一下 ， 看看赵阿姨符合哪种情况 。 空腹血糖正常 ， 其他时间段血糖比较高
空腹血糖正常 ， 但其他时间段的血糖可能并不是太理想 。 很多人检查血糖基本上就是空腹血糖 ， 他们不测餐后血糖或者很少检查餐后血糖 ， 更不要说睡前血糖或者夜间血糖了 。
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长期餐后血糖升高会逐渐出现空腹血糖的异常 ， 这种情况不是短期内的变化 。 有些糖尿病朋友可能过很长的一段时间检查一次空腹血糖 。 临床上甚至有1、2年甚至数年不进行一次检查的情况 。
上一次空腹血糖正常 ， 但是正常的血糖之后血糖在逐渐升高 ， 然后就达到了27点多的情况 。
赵阿姨的血糖测量还是比较及时的 ， 基本上能够保证每天2-4次的血糖 ， 每周能够测量2-4天 ， 血糖数据整体来说还是比较漂亮的 。 但是午后的血糖测量少一些 。
应对措施：可以检查糖化血红蛋白 ， 可以评估最近3个月的血糖平均水平 ， 这种情况糖化应该比较高 ， 也说明了长期血糖控制较差 ， 应尽快调整治疗方案 。 血糖控制一直比较好 ， 甚至昨天的空腹血糖也在正常范围 ， 今天突然空腹血糖达到了27mmol/L
空腹血糖明显高于平常水平应密切观察是不是出现了“苏木节现象” 。
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患者长期血糖控制较严格 ， 严格的血糖控制就非常易于出现低血糖情况 ， 患者可在心慌、出汗、手抖等情况出现后如果没有及时有效的处理低血糖情况 ， 那么就会出现胰高血糖素、肾上腺素的升高 ， 致使血糖快速升高 ， 远远超过原来的血糖 ， 就有可能达到27mmol/L的高度 。
减少作用于低血糖时段的药物 ， 如磺脲类及非磺脲类胰岛素促泌剂、胰岛素用量 。 这种情况在运动量过大或者用药后未及时进餐也可出现 ， 要认真查找原因 ， 保证饮食运动均衡 。 这种情况糖化血红蛋白的值相对较低 ， 有一定的参考价值 。
应对措施：教授识别低血糖的症状及低血糖的处理方法 。 动态观察血糖的变化情况 ， 发现隐匿不易察觉的低血糖症状 ， 及时调整降糖治疗方案 。
赵阿姨可能存在的就是这种情况
我告诉她要查一查晚餐后血糖和睡前血糖 ， 如果睡前血糖低于6.0mmol/L ， 那么就可能是夜间出现了低血糖情况 。
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夜间低血糖非常不容易被察觉 ， 患者可能会出现出汗、心慌等症状 ， 但很多病人表现不明显 ， 就迅速因为苏木杰效应 ， 血糖出现快速升高的情况 ， 就表现为空腹血糖的极度升高 。
发现血糖低于6.0mmol/L ， 就要少量吃些含糖食品或者喝包牛奶 ， 来减少夜间低血糖的出现 。 有冠心病的糖尿病患者尤其要避免夜间低血糖的出现 。 血糖仪出现故障
血糖仪的异常不能排除 ， 甚至非常常见 。 患者血糖达27mmol/L ， 一般会有乏力、口渴等症状 ， 甚至出现酮症酸中毒的症状 。 如没有任何不适 ， 应考虑这种可能 。
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