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奇草百年|高尿酸血症、痛风老反复？这7项要牢记( 二 )


☆适当运动 。
4、我已经严格控制饮食了 ， 为什么痛风还反复发作呢？这种情况只有一个原因 ， 就是痛风治疗未达标 ， 也就是血尿酸未达到目标值 。
血尿酸目标值的设定有两种情况：对于没有痛风石的患者 ， 血尿酸在6mg/dl（360umol/l）以下；对于有痛风石的患者 ， 血尿酸在5mg/dl（300umol/l）以下 。 只有血尿酸长期稳定控制在目标值以下 ， 才可以防止痛风反复发作 ， 且有助于痛风石的溶解 。
5、那么血尿酸如何能够达标呢？
降尿酸药物主要包括两大类 ， 一是抑制尿酸生成药物 ， 如非布司他、别嘌呤醇；二是促进尿酸排泄药物 ， 如苯溴马隆 。 两类药物如何选择 ， 需要医生依据患者的具体情况进行决策 。 一旦开始服用 ， 建议患者遵从医嘱 ， 规律服用 ， 并定期监测肝肾功能和血尿酸水平 ， 门诊定期复查 ， 必要时调整治疗方案 ， 使血尿酸长期、稳定处于达标状态 。
6、血尿酸达标了 ， 降尿酸药物能不能停？经过上述饮食控制和降尿酸药物治疗 ， 血尿酸达标可能并不困难 ， 但我们更重视的是长期、稳定处于达标水平 。 故血尿酸一旦达标 ， 降尿酸药物不能立即停用 ， 可以在医生指导下将药物逐渐减量 ， 减少到能够使血尿酸长期、稳定维持在目标值以下的最小剂量 ， 部分患者可能会停药 ， 但需密切监测血尿酸水平 。
当然 ， 在痛风急性发作期需更加严格控制饮食 ， 血尿酸达标后可以适当放宽饮食的限制 ， 但对于高嘌呤饮食 ， 是需要长期避免的 ， 其他饮食适当限制摄入量 。
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