潇湘晨报|23岁外卖小哥梦中突发“蛋疼”，原来是睾丸扭转
近日 ， 23岁的长沙外卖小哥李某睡梦中突发阴囊疼痛 ， 无法忍受 ， 立即打车至湖南省第二人民医院就诊 。 在急诊查体发现 ， 右侧阴囊肿大 ， 触诊疼痛明显 ， 后经超声检查显示右侧睾丸无明显血流信号 ， 超声提示右侧睾丸扭转 。
李某转入湖南省第二人民泌尿外科进一步治疗 ， 完成入院各项检查后 ， 诊断为右侧睾丸扭转 。
负责接诊的泌尿外科江锋副主任医师介绍 ， 睾丸扭转临床表现为突发性阴囊部剧烈疼痛 ， 可向下腹部或股内侧放射 ， 伴恶心、呕吐等症状 。
专家表示 ， 睾丸扭转的病因有很多 ， 如先天性解剖发育异常 ， 如睾丸鞘膜、系膜异常 ， 睾丸位置、活动度异常等；睾丸肿瘤、血肿等病史 ， 外伤史 ， 既往局部手术史；迷走神经兴奋；其他因素 ， 如气温、体位突然变化等 ， “这位患者很可能是睡觉的时候 ， 变换体位导致 ， 这也是睾丸扭转的常见原因 。 ”
如何治疗睾丸扭转呢？江锋副主任医师解释 ， 目前治疗方式主要有：1.手法复位 。 诊断一经确定 ， 未超过6小时 ， 可以立即试行手法复位予以矫正；2.手术探查及睾丸固定术 。 如果手法复位失败 ， 怀疑睾丸坏死或对睾丸扭转的诊断不能排除 ， 应当立即行阴囊探查术 。
患者入院后 ， 医生对其进行了急诊睾丸复位固定术 ， 超声复查提示右侧睾丸内见血流信号 。 目前患者右侧阴囊肿大不明显 ， 右侧睾丸血流信号恢复与左侧一致 ， 即将康复出院 。
江锋副主任医师提醒 ， 切忌为了行特殊检查而造成不适当的延迟 ， 因为睾丸坏死与睾丸扭转时间有关 ， 病人在出现症状4h内手术 ， 可获得最好的结果 ， 扭转持续8h或更多 ， 后期的睾丸萎缩的发生将明显增加 ， 而扭转24h后 ， 挽救睾丸已失去意义 。
医生强调 ， 阴囊若突发疼痛 ， 尤其一侧睾丸疼痛并伴有睾丸肿大 ， 变硬且位置抬高等现象 ， 一定要尽快去医院诊疗 ， 时间就是“蛋蛋”的生命 。
【潇湘晨报|23岁外卖小哥梦中突发“蛋疼”，原来是睾丸扭转】潇湘晨报采访人员张树波 通讯员莫莹君 石荣
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