支气管|【医生手记】咳嗽咳痰咳不停，支气管扩张要警惕
近日 ， 苏州高新区人民医院呼吸与危重症医学科收治了一位反复咳嗽、咳痰的李先生 。 经对症治疗后 ， 患者好转出院 。
李先生20岁开始就反复咳嗽、咳痰 ， 经常往医院里面跑 。 半月前再次因“咳嗽、咳黄脓痰加重1周” ， 来苏州高新区人民医院呼吸与危重症医学科住院治疗 。 一进诊室他就抱怨自己抵抗力差 ， 经常咳嗽、咳痰不止 ， 痛苦不堪 。 经过高分辨胸部CT检查 ， 诊断为支气管扩张 。 再仔细询问李先生的病史 ， 李先生说小时候得过肺炎 ， 当时也没有正规治疗 。 呼吸与危重症医学科主任关键教授考虑患者的支气管扩张与小时候肺炎未正规治疗 ， 遗留后遗症相关 。 经过半个月的抗感染、止咳化痰等治疗 ， 李先生好转出院 。 出院当天 ， 关教授反复叮嘱李先生回家之后要加强营养、增强抵抗力 ， 注意体位引流；尽量通过这些措施 ， 减少住院的次数 。
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关教授介绍说 ， 其实支气管扩张是呼吸科的常见病、发病率高 ， 影响患者的生活质量 ， 同时加重患者的经济负担 ， 但社会关注度远不及支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病 。 在临床上支气管扩张病人表现多种多样 ， 最常见的咳嗽和咳大量脓痰 ， 早晨起来的时候痰量最多 ， 很多患者每天都要放个痰盂在身边 。 还有一部分患者表示为反复咯血 ， 咯血量多少不等 ， 可为痰中带血丝到大咯血 。 当患者当分泌物引流不畅炎症蔓延 ， 可引起肺炎、肺脓肿、胸膜炎或者脓胸时 ， 患者可发热 。 随着病情加重 ， 有的患者可出现气短、食欲减退、消瘦等表现 。
引起支气管扩张的原因很多 。 常见的原因包括小时候患有肺炎、百日咳病史 ， 还有既往有肺结核病史 。 肿瘤、异物等引起的支气管堵塞也可以引起支气管扩张 。 除了这些后天性因素 ， 一些先天性因素包括支气管先天性发育障碍 ， 与遗传因素相关的肺囊性纤维化等 ， 患者也可伴有支气管扩张 。
那么支气管扩张能治好吗？一般情况下 ， 支气管扩张属于气道组织的不可逆变形、扩张 ， 所以想要恢复到以前的样子基本是不可能的 。 但是对部分患者 ， 可以通过一定的治疗手段 ， 保持病情的长期稳定是可以做到的 。 如果支气管扩张为局限性 ， 内科治疗效果不佳且顽固反复发作者 ， 可考虑外科手术切除病变组织 。
【支气管|【医生手记】咳嗽咳痰咳不停，支气管扩张要警惕】如果患有支气管扩张 ， 日常生活中应该注意以下几个方面：一 ， 注意保暖 ， 尤其在冬春季节 ， 夏季高温天气避免吹低温空调 ， 保持室内空气流通 ， 避免感冒；二 ， 定期接种疫苗 ， 包括肺炎疫苗、流感疫苗 ， 预防季节性传染病；三 ， 戒烟 ， 避免吸入二手烟；四 ， 适当进行日常锻炼 ， 增强抵抗力；五 ， 体位引流对于支气管扩张患者也很重要 。 根据不同的病变部位采取不同的体位 ， 原则上应使患肺处于高位 ， 引流支气管开口朝下 ， 以利于痰液流入大支气管和气管排出；六 ， 加强营养、增强体质 。 （呼吸与危重症医学科：李亚男）
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