癌症肿瘤|化疗不一定都是输液，还有其他方式
对于化疗 ， 我们一直有这样一个根深蒂固的想法 ， 那就是采用静脉输液 ， 使化疗药物到达全身各处 。 但是真的只有静脉输液这么个途径吗？其实不是的 。 临床上的化疗药物有很多 ， 种类不同、性质不同 ， 相应的给药途径也不同 。
有些化疗药物如果通过口服途径给药会被胃液破坏 ， 导致一些药物无法口服给药；有些化疗药物被发现静脉注射有更好的抗癌效果 ， 因此说明书则建议采取静脉注射的方法进行给药；还有一些药物可以注射到肌肉中 ， 甚至有一些药物可以直接进入膀胱或腹腔 。
由此可见 ， 化疗的给药方式并不少 。 接下来 ， 我们可以一起来看一下常见的化疗给药方式 。
一、静脉给药
1. 外周浅静脉注射：用于一般刺激性药物 ， 如甲氨蝶呤、环磷酰胺经药液稀释后 ， 经外周静脉注射或输注 。
2. 深部静脉注射：如诺维苯、阿霉素等对血管刺激大的药物 。
3. 静脉输注：用于抗代谢药 ， 如氟尿嘧啶、阿糖胞苷等经稀释后静脉缓慢输注 ， 以干扰体内正常代谢 。 根据药物性质需要准确掌握滴速 ， 一般为4h～8h 。
4. 静脉冲入：用于强刺激性药物 ， 如氮芥需先建立静脉通道输液通畅后 ， 夹住上端输液管 ， 再将药物稀释穿刺注入 ， 立即冲入葡萄糖液2min～3min ， 再恢复至原来的滴速；其他强刺激性药物 ， 如长春新碱、丝裂霉素、阿霉素可由滴管侧孔冲入 。
5. 中心静脉置管术：常见的有锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管术 ， 既建立了良好的静脉通道 ， 也解除了化疗药物对浅静脉的损伤 ， 还能提供高营养治疗 。
但是 ， 由于静脉解剖位置复杂、操作难度大 ， 可能会发生严重并发症 ， 而且存在术后护理观察困难、病人行动不便等问题 ， 使得中心静脉置管术在临床应用中有一定的局限性 。
6. 经外周静脉留置中心静脉导管术(PICC)：目前PICC作为首选方法 ， 用以建立静脉通道 ， 首选贵要静脉(直、粗、路径短、静脉瓣膜少) ， 其次选正中静脉、头静脉 。 置入的导管达上腔静脉 ， 长度40cm～45cm 。
PICC在对于肿瘤、慢性病、老年病、高营养等需长期频繁静脉给药的病人更能充分发挥其优势 。 与传统的中心静脉置管技术相比PICC是一种方便、有效、创伤小、安全、易推广的置管技术 。
本文插图
二、肌肉注射
肌肉注射使化疗药物通过皮肤进入肌肉层 ， 使药物沉积在肌肉组织中 。 肌肉注射的药物吸收比口服形式更快 ， 但是低于舌下、皮下注射和静脉给药 。
肌内注射是一种比较常见的抗恶心药物治疗方法 ， 因为它可以绕过胃肠道 ， 避免刺激胃肠道 ， 减少恶心、呕吐等消化道反应 。 不过由于化学物质的刺激性 ， 大多数化疗药物不能予以肌肉注射 。
肌肉注射一般适用于对组织无刺激性的药物 ， 如噻替哌、平阳霉素等 。 注射宜深 ， 注射部位要轮换 ， 以利于药物的吸收 ， 并注意观察局部有无疼痛、肿胀、硬结等局部反应 。
需要注意的是 ， 因为肌肉注射存在出血的并发症 ， 血小板低下的患者应尽可能避免 。
三、口服
口服化疗药物可以有多种口服形式（药丸、片剂、胶囊、液体） ， 这些都可以被胃肠道或舌下吸收 。
但是 ， 不是所有的化疗药物都可以口服 。 有些化疗药物因为胃酸的影响 ， 不能进行口服 ， 有些化疗药物在胃肠道中不能够被吸收 ， 因此也不适合采取口服给药的方式 。
一般口服化疗药物宜在睡前 ， 并观察胃肠道反应 ， 常用的有氟尿嘧啶、喜路达等 。
四、腔内注射
一些化疗药物可以直接进入腹腔、胸腔或者膀胱等 。 如氮芥腔内注射 ， 注药后须协助病人更换体位 ， 使药物扩散 ， 均匀分布 。 主要用于癌性胸腹水和心包积液、膀胱癌等 。
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