疾病|灵魂拷问:便秘治疗=“肠润茶”?
我突然两天没解大便了 , 是不是得了便秘?
我每天都有大便 , 但每次都很费力 , 还觉得排不干净 , 是不是便秘了?
我平时大便都很干燥 , 是不是便秘了?

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当今社会 , 工作节奏快、社会应酬多、生活压力大 , 导致很多人的生活不规律、饮食不科学、运动被忽视 , 并因此衍生了很多“社会常见病” , 带来各种不适的症状 , 其中之一就是便秘 。
01
什么是便秘?
便秘是特指一种疾病么?
简单来说 , 便秘只是一种常见的与排便有关的症状 , 主要表现为便意少 , 大便干结 , 排便费力 , 大便不尽感 , 而非指一种疾病 。 打个比方 , 大家现在最关心的“发热” , 发热也是一种症状 , 也就是疾病发生过程中给个体带来的体温升高这一不适表现 , 如同感冒、肛周感染、尿路感染及风湿免疫相关疾病等多种疾病都可以导致发热 。 因此诊治发热 , 首先需明确病因 , 既要退热 , 又要治愈原发病 , 这才是老百姓所说“治标又治本” 。 同理 , 有了便秘症状 , 我们也要找到引起便秘的病因 , 针对病因进行治疗 。
02
便秘的病因是什么?
还需要到医院诊治?
自己在家喝两包“肠润茶”不就可以了么?
便秘的发病率很高 , 在人群中的发病率高达20% , 病因也是多种多样 , 尤其是“经久不治”的便秘 , 其病因可能出乎大家意料 。
便秘常见病因:
? 饮食因素(液体或者纤维素摄入不足)
? 社会、精神及心理因素
? 运动量不足
? 生活环境改变(比如住院)
? 内分泌和代谢因素(甲状腺功能减退、高钙血症、低钾血症、尿毒症、妊娠)
? 中枢及神经系统疾病(脊椎损伤、帕金森病、多发性硬化症、滥用腹泻药)
? 自主神经病变(糖尿病)
? 药物因素
? 精神病因素(抑郁、饮食失常)
? 胃肠道疾病 (结构性病变、先天性病变)
? 结肠梗阻(结肠或者相邻器官的良性肿瘤、恶性肿瘤、憩室性疾病、肠扭转、套叠、炎症性肠病、缺血性狭窄)
? 肛门出口梗阻(狭窄、肛裂、直肠脱垂、直肠前突、肠疝)
? 功能性因素:
以便秘为主要表现的IBS
STC(结肠无力、结肠运动不协调、特发性因素、假性肠梗阻)
盆底功能障碍(出口梗阻、盆底协同失调、特发因素)
从上述因素不难看出 , 便秘的病因复杂多变 , 大多数便秘的症状并非器质性疾病所引起 , 可通过口服药物、调整饮食、加强运动得以改善 。 但是仍存在很大一大部分便秘症状是由于全身性疾病、胃肠道器质性病变、肛门出口梗阻、便秘为主要表现的肠易激综合征所引起 。 因此 , 规范的诊治是十分必要 。
03
便秘诊治的主要过程大概是什么样的呢?
我院有什么优势和特色呢?
便秘的诊断第一步是询问患者生活方式、饮食情况、大便特点 , 检查腹部及肛门 , 初步判断有无腹胀、腹部包块等肠梗阻表现 , 并检查有无肛管狭窄、肛裂、直肠占位、直肠前壁突出等情况 , 同时需评估肛门括约肌紧张度、盆底有无突出等病理性改变 。 针对病情复杂、经久不治的便秘患者 , 还需完善血常规、血生化、血钙、甲功、血糖等检查 , 排除是否有代谢性疾病或其他病理性异常 。 针对怀疑慢传输性便秘(大肠蠕动缓慢、大便排不出) , 出口梗阻性便秘(直肠、肛门不通畅) , 我院还会有特色、针对性地进行排粪造影、结肠传输试验、大肠造影、电子肠镜等相关检查进一步明确病因 。
便秘的治疗 , 首先要调整生活方式 , 合理补充纤维素 , 同时还包括药物治疗、物理治疗、手术治疗 , 这些治疗方案的选择均需肛肠科医师根据专业的意见和建议 。 在临床工作中 , 经常见到慢性便秘患者长期口服“肠润茶”、“番泻叶”而导致结肠黑变病 。 也会遇到便秘患者自行服药无效 , 来院检查发现是大肠肿瘤 。 而部分难治性便秘 , 尤其是顽固的出口梗阻性便秘的治疗 , 很可能需借助手术手段来解决梗阻 , 而此类手术方式已在我院肛肠科已常规性开展 , 创伤小、显效快、技术成熟 , 均取得明显的疗效 。
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