餐后低血压|餐后低血压是咋回事？
餐后低血压就是指用餐之后出现的低血压 ， 其诊断标准是餐后收缩压（高压）下降20毫米汞柱或收缩压（高压）由餐前≥100毫米汞柱降至餐后＜90毫米汞柱 。 如果患者吃完饭后出现头晕目眩等情况 ， 即使血压下降的程度未达到上述标准 ， 也可确定为餐后低血压 。
近几年 ， 临床上餐后低血压的发病率有明显增高趋势 ， 特别是在老年人群中较为常见 ， 尤其是高血压、糖尿病及各种自主神经功能失调的患者 。
餐后发生低血压 ， 是不是就可以不用吃降压药了？当然不是 。 从根本上讲 ， 餐后低血压属于一种人体血压调节出现问题的异常情况 。 正常情况下 ， 人们进餐后就要开始消化 ， 为了更好地消化食物 ， 消化系统就会调配更多的供血 ， 这样其他系统和器官中的血液就会相对减少 ， 从而导致血压有下降的趋势 。 但是 ， 人体的自我调节机制是很灵活的 ， 能够及时触动血压调节机制 ， 通过加大心率、收缩血管等方式来保持血压的相对稳定 ， 目的是有效保障其他器官的血液供给 ， 不至于影响整个身体的运行 。 所以 ， 健康人无论吃得有多饱 ， 也不至于餐后出现明显的血压下降 ， 更不会撑到头晕 。
然而 ， 老年人对于血压的调节能力有所减弱 ， 自主神经的调节功能可能出现失灵 ， 所以餐后维持血压的能力就下降了 ， 从而导致低血压的发生 。 如果老年人本身就有心脑血管动脉硬化、心脏功能减退和各种血压调节机制减退的情况 ， 那么 ， 餐后低血压的发生率和严重性就会大大提高 。
有冠心病和脑血管病等慢性病的老年人 ， 出现餐后低血压必须认真对待 ， 因为严重的低血压可能诱发严重的心脑血管供血不足 ， 可能引发心梗、脑梗等严重事件 。 即便没有出现严重的心血管事件 ， 由于头晕目眩等症状 ， 老年人也很容易跌倒摔伤 。 因此 ， 老年高血压患者一定要注意平稳降压 ， 并注意防范低血压 。
应对餐后低血压 ， 需要从以下方面入手：
有餐后低血压的患者 ， 应该适当调整降压药的服药时间 ， 避免药物作用的高峰时段与餐后重叠 。 比如 ， 尽量不要在餐前服药 ， 改为两餐之间服用 。 如果仍有餐后低血压的情况 ， 则需考虑更换降压药了 。
如果出现头晕等症状 ， 切莫盲目增加药量 ， 应该先测量血压 ， 排除低血压的可能 。
饮食上也要好好调整 ， 少吃碳水化合物 ， 增加蛋白质等营养物质 。 一定要避免过饱 ， 应少量多餐且饮食温度适度 。
老年人用餐后别着急做剧烈运动 ， 如果有头昏眼花的症状 ， 应先坐下休息 ， 避免站立行走时摔倒 。 此时尽可能测量一下血压 ， 明确是否发生了餐后低血压 。
【餐后低血压|餐后低血压是咋回事？】（作者汪芳为北京医院心内科主任医师）
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