吸烟危害|做了CT、MRA，为什么烟雾病患者还需要做DSA检查?
在神经外科领域 ， 遇到高度疑似烟雾病的患者 ， 医生都会建议进一步做DSA检查 。 这时多数患者心里就会产生这样的一个疑问： 已经做了CT、MRA检查 ， 为什么还要做DSA呢？
针对上述疑问 ， 中国医科大学航空总医院脑血管病神经外科金永健主任为大家做出了详细解答 。
金主任指出 ， 烟雾病是20世纪60年代在日本发现的一种罕见病 ， 其名称起源于患者在做脑血管造影时显示颅底增生的异常小血管形状犹如烟雾 ， 故名烟雾病 。 烟雾病的实质是血管发生病变 ， 而血管病变部具体情况通过人的肉眼是无法看到的 。 这个时候就需要借助一些影像检测设备 。 CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)、数字减影血管造影(DSA)等都可以检查诊断烟雾病 ， 其中DSA检查时诊断烟雾病的金标准 。
DSA、MRA、CTA检查的区别
MRA是一种初步筛查烟雾病等脑血管病的影像检查 ， 该技术的优势在于：是无创的 ， 不需要注射造影剂就可以完成 ， 还可以在行核磁共振检查时同时进行 。 但是MRA对在检查烟雾病等脑血管疾病时分辨率较差 。
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CTA是在CT机下做的一种脑血管成像检查 ， 也是一种无创检查技术 ， 分辨率也较MRA有所提高 。 但与MRA不同的是 ， 检查过程中需要注射含碘的造影剂 ， 做检查之前需要了解患者肾功能情况 ， 因为造影剂通过肾脏排泄 ， 如果肾脏排泄功能良好 ， 不仅可快速完成 ， 还可使病人减少痛苦 。
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数字减影血管造影（DSA）是一种将常规血管造影与计算机技术相结合的一种高端诊疗技术 。 通过大腿根部股动脉插管进行的 ， 在数字减影血管造影机下完成 。 DSA分辨率高 ， 图像清晰 ， 对于已经通过MRA或CTA检查 ， 疑似有烟雾病的患者 ， 建议通过DSA进一步确诊 。
脑血管造影术（DSA）—烟雾病确诊金标准
DSA检查是确诊烟雾病的金标准 ， 不仅可以清晰观察到脑部血管的形态结构 ， 对血管病变 ， 血管狭窄的定位测量等提供了真实的立体图像 。 还可从呈现的影像上看到烟雾病患者大脑动脉环双侧主要分支血管的狭窄或者闭塞 ， 和颅底异常的像烟雾状的细小血管网 ， 为临床诊断提供准确性 。
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烟雾病一旦确诊 ， 建议及时行联合血管搭桥手术治疗 。 中国医科大学航空总医院脑血管病神经外科金永健主任 ， 目前已完成1000余例烟雾病联合血管搭桥手术 ， 技艺精湛 ， 医术高超 ， 经验丰富 ， 曾成功为国内超低龄1岁烟雾病患儿实施联合血管搭桥手术 ， 效果优异 ， 受到北京卫视专访报道 。
金永健
留日医学博士 主任医师 教授 硕士生导师
中国医科大学航空总医院脑血管神经外科主任
北京市医学会介入医学分会（第一届）委员
日本神经外科关西地区脑血管病神经外科分会会员
中国医师协会2019人民好医生年度人物
【吸烟危害|做了CT、MRA，为什么烟雾病患者还需要做DSA检查?】专业特长：烟雾病的联合血管搭桥手术 ， 颈动脉狭窄的内膜剥脱手术 ， 偏头痛的显微血管减压治疗 ， 脑血管狭窄、脑梗塞、脑供血不足、动脉瘤的神经介入及微创手术等 。 曾成功为国内超低龄（1岁）的烟雾病患儿实施联合血管搭桥手术 ， 成功完成高龄（90岁）患者颈动脉内膜剥脱术 。
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