饮食|血糖高的必看！内分泌科主任以身试“糖”两周的饮食日记
在内分泌科门诊 ， 经常看到医生“苦口婆心”地引导糖尿病人要注意饮食结构 ， 积极控制血糖 ， 患者们一定也自行学习了许多保健知识 。 那么 到底不同的饮食结构对血糖存在怎样的影响？
为了更好地体验糖尿病患者的感受 ， 杭州市红十字会医院内分泌科主任牟新购买了 动态血糖监测仪 ，
尝试了不同的饮食结构 ， 记录下了以身试“糖”的两周 。
7月
02
每年 ， 我体检的 空腹血糖都在5mmol/L以下 ， 也没有糖尿病家族史 。
今天开始 ， 我准备记录每天的饮食和血糖浓度 ， 利用动态血糖监测仪 ， 为患者们“亲身说法”！请科里的护士帮忙 ， 把 头发丝一样的血糖监测探头埋在了我的 手臂皮下 。 护士叮嘱：不用特别保护手臂 ， 可以随意活动 。
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图：动态血糖监测仪的探头
7月
03
早上睁眼第一件事就是看血糖记录 。只听“滴”的一声 ， 每隔15分钟自动测一次的夜间血糖数值就出来了：夜间平均都在4mmol/L左右 ， 非常完美 。
早餐：两个生煎 ， 一碗皮蛋粥 。
一上午的门诊确实有点累 ， 中午回家时已经饥肠辘辘 ， 首先看了一下上午的血糖数据 ， 还不错 ， 早饭后血糖最高只有7.8mmol/L 。 午餐吃什么呢？看到儿子的“存粮”老坛酸菜面 ， 就是它了 。 不得不说 ， 对于不经常吃方便面的我来说 ， 确实美味 ， 分量也挺足 。 过了半个多小时 ， 准备上班时发现 ，血糖一下子跳到了11.1 mmol/L ， 这马上就达到糖尿病的指标了！
下班前 ， 一阵虚弱感袭来 ， 紧跟着出汗 ， 饥饿 ， 心慌的症状接踵而至 ， 是低血糖！赶快拿出机器扫描了一下 ， 只2.2mmol/L ， 吃了点面包和水果 ， 休息了一下 ， 血糖马上就升上来了 。
晚餐接受中午的教训 ， 吃了素馅饺子12个 。 9点左右还加餐了荔枝、车厘子等水果 。 虽然含糖量比较高 ， 但是血糖非常平稳 ， 都在正常范围以内 。
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今日总结：对吃完泡面后的快速血糖飙升还是心有余悸 。 人体进食碳水化合物后会刺激胰岛素大量分泌 ， 正常情况下可以把血糖迅速降到7.8mmol/L以下（餐后两小时的正常范围） ， 但是全国有接近二分之一的血糖异常人群 ， 可能存在 胰岛素分泌延迟的现象： 早期血糖不能快速下降 ， 后来血糖已经下来了 ， 但胰岛素的分泌仍在持续 ， 低血糖就出现了 。 这就是医生们经常说的胰岛素分泌缺陷 。 看来 ，大量进食碳水化合物的确不是好的饮食结构 。
为了大家更直观地了解饮食和血糖的关系 ， 将后面几天的饮食及血糖情况做列表说明 。
向上滑动 ， 查看食谱日记
日期
早餐
午餐
【饮食|血糖高的必看！内分泌科主任以身试“糖”两周的饮食日记】晚餐
4日
豆浆 ， 饭
团 ， 油条各一
芹菜馄饨10个
笋丁烧卖10个 ， 酸辣粉1碗 / 酸奶
血糖平稳
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5日
没吃
1.5个鸡蛋饼 ， 紫菜汤
烤肉 ， 生菜 ， 面疙瘩
血糖非常平稳
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6日
笋丁肉包2个 ， 酸奶
外卖快餐（米饭只吃半份）
蔬菜 ， 鱼虾 ， 未吃主食
血糖平稳
7日
鸡蛋饼 ， 茶叶蛋 ， 玉米粥各一
油渣面 ， 卤蛋
披萨3块/桃子
午餐的油渣面升血糖还是挺明显的 ， 餐后血糖又迅速接近了临界值 。
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8日
麦片1碗 ， 牛奶1盒
笋丁烧卖10个 ， 葱包桧、绿豆汤各一
蔬菜 ， 鱼 ， 肉 ， 1个生煎包
血糖平稳
9日
1.5根油条 ， 一碗豆腐脑
6个荠菜馄饨 ， 4个肉包
素馅饺子12只 ， 蔬菜 /桃子
午餐进食了大量碳水化合物后 ， 再次出现血糖迅速升高 ， 后期下降较快甚至低血糖的现象 。
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10日
麦片1碗 ， 牛奶1盒
笋丁烧卖10个 ， 葱包桧、绿豆汤各一
蔬菜 ， 鱼 ， 肉 ， 1个生煎包
血糖平稳
11日
酱香饼3块 ， 胡辣汤1碗
鸡蛋饼 ， 蔬菜
蒜蓉苦瓜 ， 油焖芦笋 ， 烤肉 ， 米饭少量
早餐略高 ， 其余时间非常平稳
12日
6个锅贴
节食 ， 没吃午餐
土豆丝 ， 番茄蛋等 ， 啤酒1瓶
血糖非常平稳
13日
萝卜丝饼、鸡蛋 ， 绿豆汤
米饭小半盒 ， 炒菜 ， 可乐1杯
蒜蓉扇贝 ， 生蚝 ， 烤串 ， 啤酒1瓶
除了早 ， 中餐后略高 ， 其他正常
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14日
麦片一碗 ， 牛奶一盒
笋丁烧卖10个 ， 葱包桧、绿豆汤各一
蔬菜 ， 鱼 ， 肉 ， 一个生煎包
血糖平稳
15日
面包1个
炒茄子 ， 猪脚 ， 小炒肉
2个桃子 ， 半块面包 ， 1包干果
血糖非常平稳
16日
半块面包
1份素馅饺子 ， 1盘蔬菜
3份荤素菜 ， 半份米饭 ， 一罐啤酒 ， 先吃的菜
血糖非常平稳
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牟主任总结:
1、糖尿病患者要 养成吃饭拍照、记录食谱和血糖值的习惯 。
2、血糖升高往往是从容易被忽略的餐后开始的 。
3、 最容易引起餐后血糖升高的食物是碳水化合物！
4、不吃饭发生低血糖的情况较少 ， 多数低血糖还是由于胰岛分泌功能缺陷、进食大量碳水化合物诱发的 。
5、对部分患者来说 ， 先吃菜 ， 后吃主食 可能有利于血糖稳定 。
6、对于糖尿病患者 ， 除了关注指尖血糖、糖化血红蛋白以外 ，还要注意血糖波动和TIR值（葡萄糖目标范围内时间） 。
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主要文字来源：内分泌科 牟新
党政综合办公室编辑
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