|在珠海异地就医医保如何报销?一文读懂,少跑冤枉路

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生病住院报销
本来就是一件麻烦的事情
如果参保人
换了个城市看病住院
异地就医报销更是让人“蒙查查”!
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不少朋友都存在这样的疑惑
“在工作城市参保 , 回老家就诊可以报销吗?”
“医保在老家 , 在外地看病住院能报销吗?”
……
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那今天就来为大家讲解
异地就医医保如何报销的有关问题吧!
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异地就医医保如何报销
要搞清楚这几个问题
一起来看看
哪些人可以办理
异地就医直接结算?
1
常驻异地工作人员:
被用人单位派往异地工作一年以上的职工 。
2
灵活就业人员:
参保后 , 在异地工作或居住的 。
3
退休人员、城乡居民、未成年人:
(1)回户籍所在地(含籍贯所在地或出生地)居住的 。
(2)在居住地购有属于本人所有房产的 。
(3)投靠异地直系亲属的 。
(4)前往异地创(就)业的 。
(5)居住地为养老金领取地的 。
4
在校学生:
寒暑假及因病休学期间回到户籍所在地 , 或在异地分校学习、实习的 。
5
异地转诊人员:
指符合参保地转诊规定的人员 。
我市参保人在异地就医联网结算医院住院直接结算时 , 已实现基本医保、大病医保及医疗救助的“一站式结算” , 截至2020年6月 , 全市所有49家定点医院均已上线省内和跨省异地就医联网结算平台 。
在珠海如何办异地就医直接结算?
备案需要指定具体医院吗?
办理备案
我市异地就医备案渠道已从简单的窗口备案 , 扩大到网上服务平台、电话(传真)及微信公众号等多种方式办理异地就医备案 。 通过咨询电话0756-12333了解相关要求 , 按照要求通过网络、电话(传真)等方式提供相关材料给市社保中心 , 就可以完成备案手续 。 参保人备案时只需要指定就医的地市 , 不需要指定具体的医院 , 该地所有的上线的跨省异地就医定点医疗机构均可直接线上结算 。
也可以携带社保卡到各医保经办窗口办理按规定提交相关材料 , 直接备案就医地 。
截至2020年6月 ,
我市参保人通过办事窗口、网上办事大厅、
电话(传真)及微信公众号等方式
办理异地就医备案17288人次 。
持卡就医
参保人在备案就医地就医时 , 须携带本人社保卡 , 其发生的住院医疗费才可联网结算 。 像王阿姨这种情况 , 只须备案到北京市 , 她在北京市所有上线的跨省异地就医定点医疗机构发生的住院医疗费用都可以直接线上结算 , 不用垫支不用跑腿啦!
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异地就医直接结算费用的
目录范围怎样定?
异地就医政策好 ,
牢记三点没烦恼!
就医地目录
包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准 。
参保地待遇
执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额 。
就医地管理
就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理 , 包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等 。
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也就是说
能够纳入报销的费用是
就医地的医保目录决定的;
能报多少钱是参保地医保政策决定的
办理异地就医直接结算备案后 ,
异地发生的门诊费用能报吗?
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