牙齿|为什么年纪轻轻就掉牙了？可能是得了这种病
作者：高巍(北京大学第一医院)
在讲侵袭性牙周炎之前 ， 我们先了解一下什么是牙周炎 。 牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的、累及牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病 。
牙周炎可表现为牙龈炎症、牙周袋形成、附着丧失、牙槽骨吸收 ， 随着病变发展加重可出现牙齿松动移位、牙龈退缩、咀嚼困难、急性肿胀疼痛等 ， 最后可导致牙齿丧失的严重后果 。 牙周炎是成人牙齿丧失的首要原因 。
在了解了牙周炎后 ， 我们再来看侵袭性牙周炎 。 侵袭性牙周炎的命名 ， 是相对于慢性牙周炎 ， 也就是我们最常见的牙周炎类型而言 。 慢性牙周炎多发生于成年人 ， 35 岁以后患病率明显增高 。 大部分慢性牙周炎病情进展缓慢 ， 从最初的牙龈发炎 ， 到牙槽骨吸收出现牙齿松动 ， 直至失牙 ， 需要数十年时间 。
本文插图
而侵袭性牙周炎 ， 以牙周破坏迅速为特点 ， 多发生在 30 岁以前的年轻人 。 早早就会出现牙缝增大 ， 牙槽骨严重吸收 ， 牙齿松动 ， 以及牙龈脓肿的现象 。 而患者的菌斑牙石量很少 ， 牙龈表面的炎症较骨破坏显得轻微 。
一、侵袭性牙周炎的临床表现
本文插图
现有的研究显示 ， 伴放线放线杆菌 ， 是造成侵袭性牙周炎的主要细菌 ， 在侵袭性牙周炎患者的牙周袋中可以大量检测出来这种细菌 ， 患者血清内也含有大量的伴放线放线杆菌抗体 。
侵袭性牙周炎有家族聚集的现象 ， 家族里常常有多代和多人患病 。 有研究发现 ， 侵袭性牙周炎患者的中性粒细胞和（或）单核细胞的趋化功能降低 ， 或者吞噬功能有缺陷 。 患者自身的易感因素 ， 可降低对致病菌的防御力和组织修复力 ， 可加重牙周组织的炎症反应和破坏 。
患者多在 30 岁以下 ， 青春期前后发病 ， 也就是恒牙刚换完的时候 。 少数特别早发的 ， 也可在乳牙列发病 。 刚开始症状不明显 ， 所以就诊时一般在 20 岁左右 ， 女性多于男性 。
侵袭性牙周炎的牙周破坏速度比慢性牙周炎快 3 到 4 倍 ， 在 4 到 5 年内 ， 牙周与牙齿和牙槽骨的连接程度破坏可到达 50% 到 70% ， 有些患者在 20 岁左右的时候已经需要拔牙或者牙自行脱落 。 相比于慢性牙周炎 ， 侵袭性牙周炎患者的菌斑、牙石量少 ， 牙龈表面的炎症轻微 ， 但却已经有深层的牙周组织破坏 。
病变最严重的部位是第一颗磨牙（也叫做六龄齿 ， 是最早萌出的一颗恒牙） ， 以及上下切牙（也就是我们常说的门牙、虎牙 ， 一共 6 颗） ， 因为这些牙是最早萌出的 ， 也最早受连累 。 因为第一颗磨牙的位置和功能十分重要 ， 承担着一半的咀嚼功能 ， 所以容易出现松动和咀嚼无力的现象 。 前牙可能出现向外侧移位 ， 呈扇形散开排列 ， 出现牙间隙 。
二、侵袭性牙周炎的治疗
本文插图
侵袭性牙周炎的治疗分为牙周基础治疗、手术治疗、修复与正畸治疗、牙周支持治疗 。 基于侵袭性牙周炎的快速进展性和发病早 ， 侵袭性牙周炎的治疗有着以下特点：
1.早期治疗 ， 清除感染
侵袭性牙周炎一旦上身 ， 就会“蹬鼻子上脸”起来 ， 牙周的破坏会向深层发展 ， 迅速侵蚀深层的牙槽骨 ， 造成快速的骨吸收以及牙齿松动脱落 。 因此 ， 及时地消炎治疗十分必要 。 需要进行彻底的洗牙和刮治等 。 部分患者可在基础治疗后病变静止 ， 对于无望保留的牙齿 ， 及时拔除 。
2.药物的使用
在临床中发现侵袭性牙周炎患者 ， 在单纯洁治和刮治后 ， 牙石基本去净的情况下 ， 有的牙龈依旧红肿 ， 这时候需要联合使用抗生素进行治疗 。 临床上往往采用阿莫西林和甲硝唑合 ， 用来进行牙周基础治疗的辅助用药 。 青霉素类过敏时 ， 采用罗红霉素代替阿莫西林 。
推荐阅读
- 吴权|强敌来袭，吴权却不慌不忙，为什么
- 汽车扒一扒|理性分析，碰撞测试比帕萨特更好的迈腾，为什么同样卖不动了？
- 雪佛兰|8月最后几天，雪佛兰为什么要来保定？
- 康帝心理说感情|婆媳关系：婆婆为什么要让儿媳走自己的路呢？
- 康帝心理说感情|“为什么你送了女朋友10几份礼物，一份也送不到心上？”
- 张鑫|“为什么我容易被销售？”|是什么让我们活得富有，又是什么让我们贫穷？
- 育儿房间|为什么很多女人生完孩子，会变得怨气重重？这些事老公要注意
- 冰糖|为什么有的苹果会有“冰糖心”？难道是坏了？这样的苹果能吃吗？
- 元朝|满族人口远少于汉族，为什么能建立清朝，统治中国两百多年？
- 诸葛亮|诸葛亮为什么总喜欢拿把扇子?诸葛亮的扇子有什么秘密?