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「新浪科技综合」不开刀的尸检，真有可能吗？新浪科技综合2020-07-27 14:48:300阅

来源：果壳
“不把身体都切开就不行吗？”
“头也要打开吗 ， 遗体告别可怎么办呀？”
“所有的脏器都要取出来吗？”
常规的尸体解剖对遗体的“破坏”是很大的 。 作为法医 ， 在解剖前的说明会上常常会听到死者家属类似的提问 。 因此解剖时 ， 法医们也会考虑到死者家属的心情 ， 尽可能谨慎地切开和缝合皮肤 。
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图1/11解剖时 ， 法医们也会考虑到死者家属的心情 ， 尽可能谨慎地切开和缝合皮肤 。 丨图虫创意但为了探究死因 ， 这些是难以避免的 。 有时为了明确损伤性质、损伤发生的时间或是造成损伤的原因 ， 除了常规切口 ， 还要进行额外的切开探查 。 由于实在难以忍受让死去的亲人再经历一次“伤害” ， 有些家属会选择不进行尸体解剖 。 虽然避开了他们眼中血腥的开膛破肚 ， 但亲人的死因也就难以查明 。
近年来 ， 一种新的技术有望在不开刀或尽可能少开刀的情况下 ， 让人们听到死者最后的声音 。 依靠影像学检查手段 ， “虚拟尸检（Virtopsy）”正逐渐得到探索 。
它可以替代传统的手术式尸体解剖吗？
太长不看版：
影像学检查已成为很多西方国家死后常规检查项目 。
虚拟尸检整合了多种影像学检查手段 ， 能在不“破坏”遗体的情况下进行检验 ， 信息能够长期留存、反复检验 。
在骨折、心脑血管疾病和栓塞等死亡的检验中 ， 虚拟尸检优势明显 。
价格高昂、无法如实呈现体内情况等缺点 ， 降低了虚拟尸检的准确性和可靠性 ， 使其尚不能完全替代手术式尸体解剖 。
最有希望的发展方向是影像学检查搭配针对性的局部尸体解剖 。
虚拟尸检依赖于影像检查手段
虚拟尸检项目是由瑞士伯尔尼大学法医研究所最先提出和推进的 ， 它是通过影像学检查仪器对尸体进行全身扫描成像 ， 以虚拟化、数字化的形式替代手术式尸体解剖 。
这一想法来源于2003年的一次考古研究 ， 当时大英博物馆委托伯尔尼大学法医学研究所对一具近3000年前的木乃伊进行检验 ， 前提是不对木乃伊造成任何损伤 ， 先进现代的虚拟尸检由此诞生 。
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图2/11虚拟尸检是由以虚拟化、数字化的形式替代手术式尸体解剖 。 丨thalheimer-kuhlung.com以影像学检查手段来辅助尸体解剖在当时并不是开创性的概念 ， 早在上世纪90年代 ， 它就已经随着检查仪器的逐渐成熟而兴起 。 但由于法医学并不是一个有雄厚资金支持和人才储备的学科 ， 再加上最初的仪器成像质量欠佳等原因 ， 这个主张的落实曾一度受到阻碍 。
但是 ， 随着影像学检查仪器的不断更新、检验水平的不断提高 ， 越来越多国家和地区的法医开始尝试运用计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等技术 ， 判别尸体的病变损伤 ， 从而辅助法医推断和查明死亡原因 ， 这就是尸检影像诊断技术（Autopsy imaging） 。
在日本 ， 尸检影像诊断已经是常规且重要的调查手段 。 日本近四成的医院和大多数国立大学的解剖室都配置了X光机、CT或MRI仪器 ， 就连一些警察局也配备了车载CT 。
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图3/11日本千叶大学解剖室设置的CT机尸检影像诊断既可以辅助死亡诊断书的签发 ， 帮助临床医生更为清晰准确地解释死亡原因 ， 也可以辅助法医的解剖工作 ， 像是快速确认尸体内弹片的位置 ， 从而大大缩短解剖时间 。 它还可以作为筛查手段来判断是否需要警方等的介入 ， 正是在它的帮助下 ， 许多隐藏在看似正常死亡背后的犯罪事实被揭露了出来 。
日本北海道曾发生过这样一则案件 ， 医院接诊了一名心脏骤停、失去意识的两岁男童 ， 他的母亲称男孩是自己不小心把头撞到墙上才晕倒的 。 抢救无效宣告死亡之后 ， 医生对男童的遗体进行了CT检查 。 尽管体表没有明显的外伤 ， 但CT扫描显示他的心脏、肝脏和脾脏均有异常损伤 。 根据这些发现 ， 警方决定对该男童展开司法解剖 。 解剖结果显示他生前经常遭受虐待和殴打 ， 最终死于胰腺损伤合并的大出血 。
不仅是日本 ， 欧美国家很多大学都在共同开发和推广尸检影像检查技术 ， 将其列为解剖前的常规检查项目 。
在我国 ， 司法部直属的司法鉴定研究院与多个大学合作 ， 已经陆续探讨了多种影像学检查在交通事故、高坠与溺死等不同类型案例中的应用 ， 影像学检查作为尸体解剖的辅助检查手段已经比较成熟 。 但是目前 ， 它在全国医院和解剖室的推广还非常有限 。
虚拟尸检最突出的优势是不损伤躯体
尸检影像检查技术作为一种辅助手段 ， 还不能取代手术式尸体解剖 ， 也就无法满足不破坏尸体就可以检验的要求 。 为了满足这个需要 ， 伯尔尼大学法医研究所在虚拟尸检项目中不仅添加了CT、MRI、血管造影和内窥镜等技术 ， 还整合了在工业中使用的3D表面扫描成像技术 。
虚拟尸检首先会对尸体表面进行3D扫描 ， 以记录尸表损伤 。 然后CT平均每隔一毫米左右进行一次断层扫描 ， 记录骨骼和器官的显著病变及损伤 。 接下来用MRI扫描记录软组织损伤和器官的细小结构 ， 还可以借助血管造影将死者心血管系统可视化 。 最后将所有结果整合到一起 ， 在计算机上呈现出三维立体的虚拟尸体以供检验 。


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