神经|糖尿病患者身体出现这些信号，当心神经病变，严重可致命！
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糖友需严防神经病变
浙江大学医学院附属第二医院内分泌科 何晓雯
中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员 任跃忠
糖尿病一直被称为“无声的杀手” 。 说它“无声” ， 是因为病情进展慢 ， 容易被忽视；说它是“杀手” ， 是因为随着病情的进展 ， 它会导致全身多种慢性并发症的发生 ， 致死致残率高 ， 其中糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一 。
有数据显示 ， 病程10年以上的糖尿病患者容易出现明显的神经病变症状 ， 严重的后果是导致糖尿病足和糖尿病溃疡 ， 最后不得不截肢 ， 甚至失去生命 。 因此加强对糖尿病神经病变的了解非常重要 ， 以便更好地防控糖尿病神经病变 。
神经病变是导致糖尿病足的常见原因
糖尿病神经病变是指糖尿病导致的神经系统的损害 。 病变可以累及全身各个器官和系统 ， 包括中枢神经及周围神经病变 ， 周围神经病变更为常见 。 糖尿病周围神经病变也是导致糖尿病患者足溃疡和截肢的常见原因 。
目前研究发现 ， 血糖控制不佳、糖尿病病程长、高龄、高血压、血脂异常、吸烟、酗酒、基因等与严重神经病变有关系 。
一是感觉异常、手麻脚麻、四肢疼痛；
二是肌萎缩 ， 痉挛或肌无力；
三是听力下降、嗅觉减退、视物重影；
四是体位性低血压 ， 是指在上厕所、站立或突然改变体位时 ， 血压明显下降 ， 有头晕眼花 ， 、眼前发黑 ， 甚至站不稳的表现；
五是心跳时快时慢；
六是没有特殊情况出现胃肠道问题 ， 例如便秘、便秘腹泻相交替、食欲不振等情况；
七是皮肤干燥、瘙痒、出汗异常；
八是排尿障碍、尿潴留、尿失禁；九是性欲减退、阳痿、月经紊乱 。
神经病变越早治疗越好
早期的神经病变具有可逆性 ， 越早治疗效果越好 。 神经病变发展到一定程度 ， 就难以逆转 。 然而 ， 生活方式改变、治疗和服用药物可帮助减轻症状并防止进一步损伤 。
降低或稳定血糖水平是治疗糖尿病神经病变的第一道防线 ， 也是最简单、最有效的方法 。 维持稳定的血糖水平有助于缓解神经病变症状如疼痛 ， 并可使神经损伤进一步加重概率减少50% 。
保持健康的生活方式 ， 减重降血脂 。 研究提示 ， 体重减轻5%～10%便可大大降低神经病变的发生率 。 对于已经出现足部神经痛的患者来说 ， 体重减轻还可以减少对足底的压力 。 戒烟也有帮助 。 吸烟会破坏血管壁 ， 导致脂肪堆积 ， 血管变窄 ， 使血液循环更加困难 。 血液循环不良是导致神经病变的主要因素 。 吸烟还会增加其他可能导致神经损伤的疾病发生风险 ， 如胰岛素抵抗、卒中、性功能障碍、心脏和肾脏疾病 。
对症治疗 。 药物止痛治疗 ， 物理疗法和外科治疗 。
预防神经病变要控制好血糖、血脂和血压
糖尿病患者要了解各种危险因素 ， 良好地控制血糖、血脂和血压 。 至少每年进行糖尿病神经病变的检查 ， 病程较长或合并眼底病变、肾病等 ， 应每隔3～6个月进行复查 ， 及时筛查出早期神经病变 。 一旦发生病变 ， 要积极应对 ， 及时寻求专科医生的帮助 。
编辑 || 董超 李娜
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