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影像科豪大夫|咳嗽4天查出癌症晚期，医生说防癌要讲套路，他迟到了3年


今天遇到两个癌症病人 ， 一位是64岁肺癌 ， 一位是35岁肝癌 ， 很遗憾他俩检查出来都是晚期了 ， 已经无法做根治性手术 。
分析这两位病人的发病经过 ， 其实是有机会早一点发现的 ， 很多癌症发展模式是有套路的 ， 多了解一些 ， 有助于早期发现 。
下面分享一下这两个病例 ， 希望对某些朋友有启发和触动 ， 规避一些不起眼的陷阱 。
病例1 ， 咳嗽4天 ， 发现肺癌晚期 这位老人平时身体还好 ， 因为咳嗽、胸口发闷4天 ， 做了个肺部CT ， 发现5.5cm肺癌：
影像科豪大夫|咳嗽4天查出癌症晚期，医生说防癌要讲套路，他迟到了3年
本文插图
很遗憾 ， 肿块（左图光圈）位置不好 ， 长在肺门区 ， 与大血管包绕在一起 ， 并且发生了肺门、纵隔淋巴结转移和癌性淋巴管炎（箭头） ， 已经不能手术 ， 只能寻求放化疗、靶向治疗等延长寿命的手段了 。
我们知道 ， 肺癌早期可以治愈！其实老人是有机会早一点发现的：
1.定期体检可以阻止肺癌发展 。
这个肿瘤从一小撮癌细胞 ， 长成5.5cm的实性肿块 ， 至少需要3年以上的时间 ， 如果是从磨玻璃结节进展而来 ， 可能要7-10年以上 ， 甚至更久 。
老人如果在前几年做过体检 ， 有机会早期发现！
口说无凭 ， 我们看几个病例证明：
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本文插图
这是一位肺鳞癌患者 ， 2019年增长到3cm以上 ， 从一个小于3mm的实性微结节长到3cm ， 共用了4年多时间 。
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本文插图
这是一位肺腺癌患者 ， 2013年发现5mm的混合磨玻璃结节 ， 7.5年增长到2.7cm 。
至于纯磨玻璃结节 ， 就更慢了 ， 大多数磨玻璃结节增长缓慢甚至多年无进展 ， 如下图 ， 纯磨玻璃结节 ， 长径6mm ， 跟踪观察6年无变化：
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本文插图
针对磨玻璃结节 ， 有一项来自韩国的观察研究 ， 160位患者共计208个肺磨玻璃结节 ， 前5年随访中均保持稳定 ， 而在之后10年以上的跟踪 ， 发现27个磨玻璃结节 出现了生长 ， 占13.0% 。 这些生长的磨玻璃结节中 ， 95% 小于6 mm ， 在8.5年中随访中增长3.2mm 。 其中3个结节活检证实为肺腺癌 。
磨玻璃结节生长的危险因素有：结节内有空泡征 ( p = 0.001), ， 患者有除肺癌之外的其他肿瘤史( p = 0.036) ， 结节内出现实性成分( p < 0.001) 。
肺鳞癌和肺腺癌早期大多生长缓慢 ， 重视定期体检 ， 很多人可以早期发现 ， 早期是可以治愈的 。
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本文插图
2.不要忽视肺癌早期症状
其实很多肺癌患者早期是有症状的 ， 比如阵发性干咳、胸闷等 ， 只是缺乏特异性 ， 容易被中老年人忽略 ， 很多人会吃一点止咳药 ， 有时症状减轻后就不在意了 。 这样反复拖几个月就可能错过治疗的黄金时段 。 肿瘤的发展速度不是匀速的 ， 后期会加快 。
一些老烟民、慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张的病人 ， 往往不在意咳嗽症状 ， 而在肺间质纤维化基础上发生的肿瘤 ， 常常生长速度更快更猛 ， 这个群体的老人更要重视定期体检 。
下面再看另一个遗憾的病例：
病例2 ， 腹胀、右上腹疼2个月 ， 查出晚期肝癌 这位病人很惋惜 ， 才35岁 ， 家里有两个孩子 ， 因为阵发性腹胀腹疼做了肝脏彩超 ， 发现巨大肝肿瘤 ， 进一步增强CT ， 明确为晚期肝癌：
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