西安晚报|医保断缴3月清零?假的!

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日前 , 有不少市民咨询:医保断缴3个月是否会清零? 离职后职工医保立马变居民医保?失业金也有“秒到账”模式?7月23日 , 市医保局就有关问题予以回应:“民间”传言不可信 , 医保缴纳与待遇享受依托本地具体政策 , 不能想当然 。
医保断缴有哪些影响?市医保局相关负责人表示 , 职工医保在断缴期间是无法享受医保报销待遇的 , 参保人从断缴的次月底终止医疗保险待遇 , 无法报销医药费 , 但个人账户的钱(即医保卡内余额)可以正常使用 。 其中 , 职工因单位原因断缴医保的 , 一般申请劳动仲裁后由单位补缴;职工因个人原因断缴医保的 , 一般各地都不允许补缴 。
对于不少群众担忧的“医保断缴3个月清零”的说法 , 相关负责人表示 , 没有相关规定 。 医保一般为市级统筹 , 每个地区的具体政策稍有不同 。 群众传言的断缴清零 , 应该指的是连续缴费年限中断 。 因职工医保都是累积缴费年限的 , 即使中断 , 待退休时 , 所有缴费年限依旧可以累积计算 。 具体到西安 , 我市目前并没有相关要求 。 即中断缴费后次月底待遇停止 , 恢复参保缴费在实缴月份次月初即可恢复正常待遇报销 , 并没有3至6个月的等待期和降低待遇报销比例之说 , 所以不存在清零一说 。 唯一有影响的是生育津贴的发放 , 必须是连续实缴满12个月方可享受 , 生产时连续缴费不够12个月的 , 该待遇待符合条件后继续发放 。 目前西安职工累计缴费男满30年、女满25年(含视同缴费年限) , 则在办理完退休后可享受医保待遇 , 即不用再缴费就可享受医保退休报销待遇 。
离职后医保应该怎么交?职工离职后 , 一般有三种情况:一是如果已经申请了失业金领取 , 在领取失业金的期间 , 由失业金发放部门代缴职工医保 , 缴费期限一般和领取失业金的月数相同 , 具体可咨询各区社保中心失业金发放部门;二是可以灵活就业人员身份自己继续缴纳职工医保 , 一般在户口所在区县的公共就业和人才中心咨询办理 。 以上两种情况和单位缴纳的医保累计计算年限 , 同样根据个人缴费基数比例返还个人账户部分至医保卡 。 三是可以参加城镇居民医保 , 即每年缴费二三百的那种(今年陕西省居民医保缴费为250元) , 一般在户口或者居住证所在的社区或者街办咨询办理 。 居民医保一般为缴费一年享受一年 。
【西安晚报|医保断缴3月清零?假的!】(采访人员 王江黎)


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