命悬一线！3岁女童7小时内9次抽搐，竟为重症暴发性心肌炎
大洋网讯7月21日中午 ， 东莞市妇幼保健院住院部4楼儿科二区病房内 ， 妈妈张女士正在给躺在病床上的小彤喂饭 。 奶奶在一旁哄着孙女 ， 看着孩子一天天好转 ， 妈妈和奶奶由衷地高兴 。
就在10天前 ， 孩子还命悬一线 。 3岁的孩子7个小时内抽搐9次 ， 家属连夜将孩子送到市妇幼保健院后 ， 医护人员判断这很可能是暴发性心肌炎 ， 孩子随即被转入儿童重症监护室 ， 紧急施救 。
文章图片
为了抢救孩子 ， 市妇幼保健院请来国内顶级专家 ， 为孩子安装临时心脏起搏器 。 医护人员共同努力 ， 生命出现奇迹 。 而过去的两年 ， 市妇幼保健院还曾采用ECMO技术 ， 成功抢救两例更加严重的暴发性心肌炎患儿 。
孩子突然抽搐 ， 20秒后恢复正常
奶奶至今都忘不了7月11日下午3点多发生的事：原本一直在客厅跑动的孙女 ， 突然停下来 ， 人站立着 ， 但头整个往后仰 ， 四肢抖动 。
“我叫她 ， 她不应 ， 眼睛紧闭着 ， 嘴唇都青紫了 ， 肩膀这边还有点僵硬 。 ”奶奶说 ， 正当她焦急时 ， “孩子却好似突然醒过来了一样 ， 看着我 ， 就像看着陌生人” 。
文章图片
那天 ， 小彤的爸爸邓先生刚好没上班 。 他赶紧带着孩子和奶奶到了家附近的一家医院 ， 但小医院的医生也查不出病因 ， 只是说继续观察 。 傍晚 ， 他带着女儿到家楼下的公园散步时 ， 小彤又出现了下午的症状 。
“抽搐 ， 呼之不应 ， 头后仰 ， 双眼上翻 ， 唇色发绀 ， 伴喘息 ， 无肢体强直 ， 持续约20秒自行缓解 。 ”医生的记录准确描述了孩子发病的过程 。 邓先生说 ， 看见孩子这样 ， 他马上带着孩子、老人 ， 从虎门赶到了市妇幼保健院 。
赶往医院的路上 ， 孩子又抽搐了；在市妇幼保健院急诊就诊过程中 ， 孩子再发抽搐两次 。 当晚近10点 ， 收治到儿科二区住院时 ， 小彤已经抽搐了6次；到晚上11点多转到PICU（儿童重症监护病房）时 ， 7个小时内共抽搐9次 。
病情危急 ， 诊断为暴发性心肌炎
当天二线值班主任郑雪芳副主任医师记得很清楚 ， 孩子收治入院后 ， 心电监护提示孩子可能存在频发性室性早搏 。 对孩子的情况进行综合评估后 ， 她判断 ， 孩子“抽搐原因不排除阿斯发作 ， 需警惕急性暴发性心肌炎可能” 。
急性暴发性心肌炎是一种严重危及生命的急症 ， 死亡率高达80% ， 病情急剧进展恶化 ， 会出现严重心功能衰竭和心源性休克 。 儿科二区主任黎小秀主任说 ， “这样的重症稍有耽误 ， 孩子很可能就会死亡 。 ”
文章图片
小彤随即被转入PICU ， 当晚值班的唐明生主治医师考虑孩子有心跳骤停的风险 ， 马上为孩子插管、上呼吸机 。 急诊床边超声提示全心扩大 ， 心脏收缩功能下降 ， 同时肌钙蛋白等心肌特异性损伤指标回报提示有数十至百倍的升高 。
医生马上给予了抗休克、抗心律失常营养心肌等治疗 。 为了抢救孩子生命 ， 所有医护一夜无眠 ， 但是孩子的病情仍没得到控制 。 第二天下午及晚上 ， 孩子分别出现了持续性的阵发性室性心动过速 ， 伴有面色发绀和血压下降 。
PICU副主任周新龙说 ， 虽然给予积极治疗 ， 但小彤的恶性心律失常仍无好转迹象 。 一共经历两次电击复律治疗 ， 电复律后小彤的心律只能短暂转为窦性心律 ， 但很快又发生阵发性多源性的室性心动过速 。
国家级心血管内科专家赶来支援
如何才能把孩子完美的救下来？周新龙评估病情后认为 ， 患儿病情危重 ， 阵发性多源性室性心律反复发作 ， 血流动力学不稳定 ， 现大剂量抗心律失常药物基本无效 ， 需要叠加或换用其它抗心律失常药物 。
为保障患儿安全 ， 最好先安装心脏临时起搏器 。 在患儿安全有保证的前提下谨慎更换或联用抗心律失常药物 。 周新龙通过医务科联系到东莞市人民医院心内科主任、国家级心血管内科专家郭素峡教授 。
文章图片
7月13日中午 ， 郭素峡教授查看患儿的病情后诊断考虑其为：重症心肌炎、心源性休克、室性心动过速 。 她同意目前的治疗 ， 也建议为患儿安装临时起搏器下进行抗心律失常药物调整 ， 进一步治疗原发病及抗心衰治疗 。
下午2时 ， 临时起搏器置入术开始 ， 在孩子的左侧腹股沟皮肤进针 ， 沿血管将起搏器电极送至右心室 ， 测试起搏器感知功能良好 ， 固定起搏器电极 。 整个置入术在1小时内完成 。
文章图片
周新龙说 ， 安装了临时心脏起搏器后 ， 同时改用广谱的抗心律失常药物治疗 ， 孩子的病情迅速得到控制 。 7月19日 ， 临时心脏起搏器拆除；7月20日 ， 孩子从PICU转回了儿科二区普通病房 ， 目前正在接受观察、治疗 。
生命至上 ， 为救治医护想尽办法
7月21日下午 ， 周新龙、黎小秀主任一同来到儿科二区病房查看小彤的恢复情况 。 妈妈张女士正在给躺在床上的孩子喂饭 。 看见医生 ， 小彤有点害羞 ， 把脸蒙住了 。
想起孩子的救治 ， 奶奶难过得又要哭了 。 孩子在PICU的那几天 ， 她一开始守在外面 ， 可在外面什么也看不到 ， 儿子就把她送回了虎门家里 。 等到了家里 ， “感觉心离孙女太远了 ， 我又让她爷爷赶紧把我送回医院” 。
文章图片
孩子从重症监护室出来的时候 ， 孩子妈妈和奶奶都落泪了 ， 坚强的爸爸也差点哭了 。 孩子生病期间 ， 他一下子瘦了10多斤 。 孩子转到普通病房后 ， 他终于回去好好休息了一下 ， “不然孩子还没治好 ， 大人又得倒下 。 ”
孩子得救对医护人员而言是莫大的肯定 。 周新龙说 ， 生命至上 ， 为了抢救孩子 ， 他们想尽了办法 。 去年和前年 ， 他们抢救了两例更加严重的暴发性心肌炎患儿 ， 是专门请了中山市人民医院的专家团队带着ECMO来实施救治 。
小彤的病情还没有进展到需要使用ECMO ， 但为暴发性心肌炎患儿安装临时心脏起搏器也是东莞首次 。 周新龙说 ， 医院已计划购置儿童用的ECMO ， 目前东莞全市还是空白 ， 未来医院在儿童重症救治上力量会更加强大 。
■专家提醒
早期识别、及早干预是救治关键
急性暴发性心肌炎是起病急骤、病情发展迅猛、预后凶险的重症心肌炎 ， 多由病毒感染后发病 ， 发病前可有呼吸道感染及腹泻等相关病史 ， 病毒多以腺病毒、流感病毒、柯萨奇病毒和肠道病毒等最常见 。
急性暴发性心肌炎在临床上常表现为急性充血性心力衰竭、心源性休克或恶性的心律失常 ， 甚至出现阿斯综合征发作或猝死 ， 因病情发展迅猛 ， 救治难度大 ， 死亡率高达80%左右 ， 称得上是“生命杀手” 。
周新龙提醒 ， 心肌炎起病隐匿 ， 病情进展迅速 ， 临床诊断困难 。 如果小孩出现感冒或腹泻等症状后 ， 家长发现孩子有面色不好 ， 精神疲倦 ， 乏力 ， 腹痛、呕吐、晕厥、惊厥等不典型表现 ， 一定要及时到正规医院就诊 。 早期识别、及早干预是跑赢这个“隐形杀手”的关键 。
【命悬一线！3岁女童7小时内9次抽搐，竟为重症暴发性心肌炎】广州日报全媒体采访人员汪万里
推荐阅读
- 中国|13岁丧父15岁丧母，嫂子变卖嫁妆供他读书，终成中国首富，他是谁
- 海巡艇|男子紧抓锚链命悬一线 获救后跪谢海事人员
- 区领导到汉兴街委慰问一线工作人员
- 时政|走向我们的小康生活丨睢阳区 会议开到第一线
- 四川多地暴雨！武警官兵紧急驰援抢险救灾一线
- 43岁大S放纵自己，身材发福明显，黑色宽松西装难遮“膀大腰圆”
- 卡戴珊|63岁卡戴珊妈妈跟38岁黑人男友，海边亲吻照片流出，网友直呼没眼看
- 63岁怀孕的国家一级演员刘晓庆，却在几天前“翻车”了
- 任嘉伦和肖战仅差3岁，同样是穿西装，差距为何如此大？
- 刘诗诗活动生图曝光，离开滤镜美颜，这才是33岁刘诗诗真实状态