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药品|请按性别服药

请按性别服药
记得我刚上高中那会儿 ， 有一本名为《钝感力》的书非常流行 。 全书大致讲的是做人还是迟钝一点好 。 其中一个观点 ， 让年少的我印象深刻：“为了让女性经受得住分娩的痛苦 ， 女性身体被创造得不怕疼痛 。 ”
事实上 ， 女性比男性更容易患慢性疼痛 ， 被类风湿性关节炎、偏头痛等疾病折磨 。 更可怕的一点是 ， 许多治疗疼痛的药物在女性体内会“失灵” 。
在加拿大麦吉尔大学心理和麻醉学教授杰弗里·摩泽尔看来 ， 造成该现象的一个原因是 ， 绝大多数关于疼痛的研究和药物的临床试验对象以雄性动物为主 。
这位多年研究疼痛问题的专家在《自然评论·神经科学》上写道：“我们越来越了解关于雄性动物的疼痛生物学 ， 并错误地认为这就是人类的疼痛生物学 。 ”女性的疼痛缺乏充分研究 ， 也没有专属处方 。
问题不只出在止疼药上 。 我随便拿起家中的一盒药看看 ， 用法用量上只有两种类型细分：成人和儿童 。
女性并不是身体小一号的男性 。 可在这个买香水都得分清男香和女香的时代 ， 吃药却不用分性别 。 结果 ， 女性吃药栽的坑 ， 比男性多得多 。
2001年 ， 美国最高审计机关GAO曾发布一则报告 ， 1997-2001年 ， 已有10种进入市场的处方药被撤回 ， 其中8种药物对女性健康的危害程度比对男性更大 。 而在这8种药物中 ， 有4种药物主要出现在女性的处方中 。
比如有一款减肥药 ， 被发现可能会引发心脏瓣膜病 。 女性是该药物的主要使用者 。
一种叫安必恩的安眠药曾是明星产品 ， 其不良反应包括嗜睡、头晕、出现幻觉等 。 美国一个检测药物滥用的系统发现 ， 2010年进过急诊室的人群中 ， 对安比恩产生不良反应的女性人数是男性的两倍 。
服用同样剂量的安比恩 ， 女性比男性代谢速度更慢 。 美国食品药品监督管理局(FDA)测试了570万名女性和350万名男性 ， 结果发现有15%的女性在服药8小时后仍会出现驾驶障碍；在男性中 ， 这一比例仅为3% 。 直到2013年 ， FDA才告知药物制造商 ， 建议为女性调整推荐剂量 ， 降至男性的一半 。
在临床研究阶段中 ， 这些药物的危险性并没有被发觉 。 但恐怕也不能去怪那些实验者 ， 毕竟育龄妇女曾一度被排除在新药试验之外 ， 你如何去解决一个不存在的问题？
上世纪70年代 ， 人们发现一种能帮助孕妇抑制妊娠反应的药物会导致胎儿畸形 。 1977年后 ， 美国FDA禁止所有育龄妇女参加早期阶段的临床试验 。 最终 ， 那些使用避孕药的、没有性行为能力的或有同性恋倾向的妇女都被排除在临床试验外 。
直到1993年 ， 美国国立卫生研究院(NIH)才规定 ， 临床研究必须男女搭配 。 可在药物的动物实验中 ， 雄性依然占据主流地位——尽管不同学科、项目会有不同偏好 ， 比如心血管领域偏爱雄性小鼠 ， 雌性小鼠更多担当感染性研究 。
有科学家解释 ， 雌性老鼠更容易受到荷尔蒙影响 ， 会给数据带来额外的不确定性 。
正如波伏娃在《第二性》里所说 ， “女人不是天生的 ， 而是被塑造成的” ， 美国东北大学神经科学研究员丽贝卡·尚斯基不服气地指出 ， 雄性动物与雌性动物一样会受荷尔蒙影响 。
她举例说 ， 当雄性老鼠欺负另一只老鼠时 ， 它的睾丸激素会升高 。 当它与雌性老鼠交配时 ， 他的睾丸激素将达到峰值 。 身边被雌性老鼠环绕时 ， 雄性老鼠的睾丸激素水平明显高于与同性群居者 。 还有研究显示 ， 在雄性老鼠的一生中 ， 睾丸激素水平变化范围可能会超过10倍 ， “雄激素高度敏感” 。
不少人还相信 ， 女性荷尔蒙水平的变化会导致行为比男性多变 。 一位行为神经内分泌学家欧文·扎克否定了这一说法 。 他和同事研究了雄性和雌性小鼠在体温和运动方面的差异 ， 发现雄性才是“善变”的动物 ， 它们的激素水平在一天之内忽高忽低 ， 而雌性则“细水长流” ， 至少在一天内还算稳定 。
还有一些研究人员吐槽 ， 不是不愿意将性别变量引入动物实验 ， 而是成本吃不消 。 如果需要15个样本 ， 但要同时使用两种性别 ， 则意味着雄性和雌性得各取15只 ， 成本增加一倍 。
无论最初是何种原因所致 ， 科学家依赖来自雄性小鼠的实验数据 ， 并将这一趋势以“滚雪球”的方式传承下去 。
一篇2016年发表在《自然》杂志的研究调查过实验小鼠的使用情况 ， 研究者发现 ， 截至2014年 ， 全球发表的论文中只有一半记录了小鼠的性别与年龄 。
有些病专门“看人下菜碟儿” 。 女性更有可能患上焦虑症和抑郁症 ， 而男性更容易被自闭症、多动症和注意力不足症困扰 。 有研究发现 ， 防治流感、黄热病、麻疹和乙肝的药物 ， 女性只需要男性一半的剂量 ， 就能产生等量的抗体 。
误会也有很多 。 心脏病常常被认为是“男人的疾病” ， 但它却是美国女性的头号杀手 ， 远超乳腺癌的致死人数 。 医生会提醒你 ， “胸部疼痛”和“左臂剧痛”是心脏病发作的潜在预兆 ， 但其实女性更应该警惕“背痛”“恶心”“头痛”“头晕”和“右臂疼痛” ， 尽管这些会被医生视为“非典型”症状 。
【药品|请按性别服药】2014年 ， NIH再次提出进行临床前动物实验也必须包含两种性别 。 为进一步改变生物医学研究忽视性别差异的现状 ， 2016年 ， NIH要求研究人员在动物和人类研究中将性别视为生物变量 ， 代表9个国家的13位专家组成的小组制定了一项《性别作为生物可变变量》政策 ， 要求科学家在研究设计、分析和报告中必须同时纳入两种性别 ， 除非能够提出“强有力的理由” 。
近日 ， 一项发布在生命科学杂志《eLife》的调查发现 ， 变化产生了 。 这项研究针对9个生物学科领域进行调查 ， 发现2019年发表于34个学术期刊上的论文中 ， 有49%同时使用了两种性别的研究对象 ， 这一比例几乎是10年前的两倍 。
那位研究疼痛的摩泽尔教授也发现 ， 从2015年1月至2019年12月 ， 发表在期刊《疼痛》上的1000多篇学术文章中 ， 用于研究的实验动物性别比例发生了明显的改变 ， 2015年有80%的研究只使用雄性啮齿类动物 ， 2019年这一比例下降到50% 。
但他同时注意到 ， 那些实验虽纳入两性研究对象 ， 并声称实验结果已“证实”此前的假设 ， 但其中只有约28%的雌性动物实现目标 ， 另外72%的成功者是雄性动物 。 “这说明 ， 研究在实验开始前已经存在偏见 。 ”
一些男同胞看不下去了 ， 要平权 ， 不能由着女权 ， 他们采取了行动 。 丽莎·盖里在不列颠哥伦比亚大学研究神经科学 ， 她在申请一笔“女性健康研究”的资助时被拒 ， “理由是必须包括男性参与者” 。 而她的一位同事则在研究胎盘炎症时 ， 被要求加入男性样本 。 这是认真的吗？
如今 ， 对男女药效有别的催眠药物安比恩被装在标注粉红色(低剂量)和蓝色(原始剂量)标签的瓶子中销售 。
这的确是进步 ， 但想一想 ， 粉色针对女性 ， 蓝色针对男性——偏见依然顽固啊 。
江山 来源：中国青年报


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