心脏|百年协和讲堂 | 越年轻的心梗越容易猝死！心梗就像“刺客”，最爱袭击这些人
文章图片
出品 | 搜狐健康
作者 | 中国医学科学院阜外医院急诊室及急诊病区副主任 梁岩
编辑 | 吴施楠
2019年9月3日 ， 北京人艺演员、导演班赞突发心梗去世 ， 年仅41岁；
2019年11月6日 ， 演员程思寒因心梗抢救无效去世 ， 享年58岁；
2019年11月20日 ， 新华社国际新闻编辑部专特稿专线新闻采编中心主任徐勇因突发心梗不幸去世 ， 享年56岁；
2019年12月5日 ， 演员杨洪武因突发心梗离世 ， 年仅58岁；
5月27日 ， 赵本山爱徒、《乡村爱情》系列电视剧演员刘宇因突发心梗在家中去世 ， 年仅38岁……
近年来 ， 关于急性心梗猝死的报道屡见不鲜 ， 每一例都让人惋惜不已 。 这为我们所有人敲响了警钟：心梗是一种突发的致命疾病 ， 危险系数高 ， 夺命速度快 ， 老中青都是它的涉猎对象 。
据统计 ， 我国每年约有54万人死于急性心肌梗死 。 截止到2030年 ， 心梗患者将达到2300万 。 在我国 ， 心肌梗死的致死率排在心脑血管疾病的第一位 ， 每18～20秒就有一例心肌梗死事件发生 。 一旦心梗发作 ， 就需要争分夺秒 ， 每推迟一秒钟都可能与宝贵的生命擦肩而过 。
如今“心梗”已不仅仅是中老年人的专利 ， 在快节奏高压力的生活下 ， 心梗已将魔爪伸向中青年人群 ， 越来越多的年轻人遭到了它的“偷袭”！研究显示 ， 45 岁以下的急性心肌梗死患者占所有急性心肌梗死病例的10% 以上 ， 18岁的年轻人也有发生 ， 急性心梗永远不会嫌你年轻！
文章图片
夏季也是心梗的“多事之秋”
大家都知道心梗在冬季高发 ， 但是你有没有发现 ， 在炎热的夏季也会爆发心梗？这与夏季特有的诱发因素有关：夏季气温高 ， 易出汗脱水；周围血管扩张、内脏血管再分配减少；温度高 ， 心率容易加快 ， 心脏的负荷增加 ， 如果合并冠脉血管病变 ， 极易导致心梗发生；在天气炎热的时候过度贪凉也会诱发心梗 ， 如运动后快速地大量喝冷水饮料 ， 可反射性引起冠状动脉痉挛 ， 或如果室外温度过高、室内空调温度过低 ， 这样过大的室内外温差也会使原有冠脉病变的患者诱发心梗 。 此外 ， 人体交感神经兴奋也会引起心梗的发生 。
基于此 ， “百年协和讲堂”特邀中国医学科学院阜外医院主任医师 急诊科梁岩副主任 ， 告诉您急性心梗的常见危险因素 ， 给大家的心梗防范划重点 ， 教您在面对心梗这个恶魔时如何自救与救人 ， 让您和家人能够安然度过整个夏天~ 话不多说 ， 讲座马上开始 一大拨健康知识来袭 ， 烧烧你的脑细胞 对了 ， 不要忘了记笔记哦 。
什么是急性心梗？
急性心梗是由于心脏冠状动脉突然闭塞 ， 造成心脏肌肉的血液供应中断而发生心肌细胞坏死 ， 导致严重心律失常、心源性休克、心衰甚至猝死等后果 。 由于突发性强、死亡率高 ， 总让人措手不及 ， 往往让人“谈梗色变” 。
心肌在没有血液供应的情况下 ， 细胞很快就会坏死 ， 一旦死亡就不会再生！心脏就像是人的发动机 ， 冠状动脉是给发动机供油的输油管 ， 油管堵塞 ， 发动机马上熄火 ， 心脏停跳 ， 人很快就会死亡 。 这也如灌溉稻田的河流堵塞以后 ， 禾苗就会干枯了一样 。
文章图片
急性心梗是冠心病最严重的类型 ， 休息及硝酸酯类药物都不能完全缓解症状 。 引起急性心梗的情况最常见为冠脉粥样硬化斑块破裂后血栓形成 ， 其他还包括冠脉持续痉挛、血栓阻塞冠脉、心肌耗氧量剧烈增加致氧供需失衡等 。
越年轻的心梗 ， 越容易猝死！
在发生急性心梗之后 ， 有些人会快速发生心跳停止 ， 来不及施救 ， 这些人往往以年纪较轻人多见；而有些人不发生心跳停止 ， 在医院经过治疗 ， 安然出院 ， 这部分人多是老年人 。
老年人冠心病心梗 ， 多有一支或多支冠状动脉逐渐狭窄或者反复心绞痛的慢性缺血预适应过程 ， 或已建立了较好的代偿性的侧枝循环 ， 在发生急性心梗时 ， 反而心梗范围不会过大 ， 不容易发生室颤导致猝死 。
而年轻人心肌梗死时 ， 既往心脏冠状动脉多没有严重病变 ， 发作时常为冠状动脉主支突发完全堵塞 ， 心肌急性缺血 ， 缺少侧枝循环 ， 缺少缺血预适应而造成大面积心梗 ， 更容易发生室颤、猝死 。
心肌梗死的危险因素
年龄
随着年龄的增长 ， 心梗的风险会逐渐增加 ， 但是近年来心梗发病有年轻化的趋势 。 心梗多见于40岁以后人群 ， 男性的高发年龄段是60岁以后 ， 而女性则是在绝经期后10年 。 60岁左右的人 ， 即使没有症状 ， 也建议每年做个体检 ， 看看血压、心率和血液指标是否正常 。
性别
男性多于女性 ， 青年心梗患者中男性大致占80% ， 这主要与雌激素对女性心血管的保护作用有关 。 青年男性往往工作压力大、应酬多 ， 这可能也是诱发心梗的主要因素之一 。 值得注意的是 ， 更年期后 ， 雌激素对女性的保护作用逐渐减弱 ， 因此老年女性心血管疾病发病率上升 ， 需提高警惕 。
高血压
长期血压高会让动脉内皮功能受损 ， 即使在胆固醇水平不高的情况下 ， 血管内的坏胆固醇也能钻到内膜下形成动脉粥样斑块 。
文章图片
糖尿病
超过70%的糖尿病患者最后死于心血管疾病！人体血糖水平升高 ， 会增加心梗风险 。 由于糖尿病患者的神经功能受损 ， 有时对痛觉不敏感 ， 一旦出现无痛性心肌缺血 ， 就很容易导致心梗或心功能不全 。 所以 ， 糖尿病患者一定要勤于检测冠状动脉 ， 做一下运动平板 ， 必要时再做冠脉螺旋CT或冠脉造影 。
血脂异常
低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇）偏高 ， 最有可能使冠状动脉狭窄；甘油三酯水平偏高 ， 也会增加心梗风险 。 一般40岁以上（有冠心病或高脂血症家族史者则需从青少年起）需要定期（每年一次）查血脂 。
肥胖
肥胖是众多疾病的风险因素 ， 肥胖与高胆固醇、高甘油三酯、高血压和糖尿病有关 ， 而这四高又是心梗的危险因素 ， 从而增加了心梗发生的风险 。 肥胖者体内可能有更高的炎症因子、白介素-6、C-反应蛋白等 ， 这与全身炎症和动脉粥样硬化的发生显著相关 。
吸烟、大量饮酒
吸烟和大量饮酒可诱发冠状动脉痉挛 ， 促使心肌耗氧量增加 ， 从而诱发急性心肌梗死 。 吸烟会促使动脉粥样硬化的形成 ， 还可使血小板易在动脉壁黏附聚集 ， 从而导致血栓形成 ， 增大患心梗的风险 。 吸烟者比不吸烟者的发病率增高2~6倍 ， 且与每天吸烟的数量成正相关 ， 二手、三手烟也是心梗的危险因素 。 年轻人因吸烟导致急性心梗的情况很常见 ， 如果有家族史同时存在血脂高的问题 ， 吸烟无疑更是雪上加霜 。
酒精会引起大脑兴奋 ， 使心率加快 ， 血压升高 ， 使心脏的负担加重 ， 心肌耗氧量增加 ， 可诱发心梗 。 酗酒可导致心律失常（如心房颤动、室性期前收缩等） ， 其中心房颤动可以引起血流动力学改变 ， 促使血栓形成 。 长期饮酒还可导致心脏衰竭等疾病 。
种族与遗传
亚裔男人患心梗的风险较白人黑人略低一点 。 如果家中直系亲属里面有男性55岁之前、女性65岁之前已经明确诊断为冠心病的 ， 属于存在早发冠心病家族史 ， 那么就要多去关注自己的心血管了 。
高气温
气温变化是心脑血管的“劲敌” ， 研究显示 ， 35摄氏度以上的高温天气下 ， 心脑血管疾病死亡率会明显上升 。 一方面 ， 身体为了散热 ， 会使体表的血管扩张 ， 更多的血液循环到体表 ， 心脏等器官的供血相对就少了；另一方面 ， 气温升高 ， 心跳、血流速度会加快 ， 心肌耗氧量也会随之增加 。 这里要注意的是 ， 洗澡的时间不宜太长 ， 因为洗澡时全身血管扩张 ， 皮肤和肌肉血流增加 ， 有冠心病的中老年人长时间待在密闭缺氧的环境里 ， 很容易引起心脏缺血 ， 从而发生心梗 。
体内缺水
夏季天气炎热 ， 加上体力活动 ， 出汗会大大增多 ， 这就致使血液浓度增高 ， 血液黏度也随之增大 ， 极易发生血栓 ， 从而诱发心梗 。
寒冷刺激或过度贪凉
每年11月到次年3月是冠心病、心绞痛和心肌梗死的发病高峰期 ， 北方高寒地区表现得尤为突出 。 寒冷刺激可诱发冠状动脉反射性痉挛 ， 导致心肌供血突然剧减或中断 ， 容易发生心梗；可引发周围血管收缩 ， 导致血压升高 ， 使得心脏负担加重 ， 心肌耗氧量随之增加 ， 从而诱发心肌缺血；还容易诱发冠状动脉斑块不稳定 ， 促使斑块破裂及血栓形成 ， 导致冠脉管腔变窄或闭塞 ， 引发心肌梗死 。
夏季天气炎热 ， 网友们都戏称“命是空调给的” 。 夏季空调房和室外温度常常可以达到10几度的温差 ， 从室外进入室内 ， 一下子受到寒冷的刺激 ， 就像冬季从室内到室外受到的寒冷刺激一样 ， 可诱发心梗的发生 。 随着温差的增加 ， 心梗的风险也升高 ， 温差每增加5°C ， 心梗的风险升高约5％ 。
此外 ， 冲冷水澡、快速大量喝冷饮、冷水中游泳等也是同样的道理 ， 尤其是心脏不好的人 ， 这些都是不良的刺激 ， 应尽量避免 。
熬夜
现代人的工作压力越来越大 ， 以至于废寝忘食 ， 特别是连续熬夜 。 经常熬夜会使人体生物钟被打乱 ， 从而导致交感神经长期处于兴奋状态 。 交感神经过度兴奋时 ， 体内会分泌过多的肾上腺素 ， 会引起血管痉挛、血压和血糖升高 ， 大大增加了心肌梗死的风险 。
过劳
过重的体力劳动 ， 尤其是负重登楼 ， 可使心脏负担加重 ， 心肌需氧量突然增加 ， 而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄 ， 不能充分扩张而造成心肌缺血 ， 导致急性心肌梗死 。 同时 ， 剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂形成血栓 ， 引起冠脉急性闭塞而导致心梗的发生 。 中青年人群中心梗高发于一些脑力劳动者居多 ， 有的人工作起来几天都不好好休息一下 ， 这种没有规律、过于劳累的生活 ， 非常容易导致冠状动脉痉挛 ， 从而诱发心梗 。
膳食结构不合理
不健康饮食包括高热量、高脂肪、高胆固醇、高盐食物摄入过多 ， 还包括蔬菜、水果摄入量不够 。
暴饮暴食
吃得过饱 ， 消化食物需要大量血液集中到胃肠道 ， 心脏的血供相对减少 ， 导致心梗 。 进食大量高脂肪高热量的食物后 ， 血脂浓度突然升高 ， 血粘稠度增加 ， 血小板聚集性增高 ， 形成血栓 ， 引起心梗 。 建议清淡饮食 ， 避免过饱 。
长期不吃早饭
有研究发现 ， 不吃早餐的人心血管疾病的死亡风险比每天吃早餐的人高出87% 。 长期不吃早餐的人发生血脂、血糖异常的比例高于规律吃早餐的人 ， 从而增加心梗发生的风险 。 如果是糖尿病患者 ， 不吃早饭可能出现低血糖 ， 严重时可伴随交感神经过度兴奋 ， 导致血管痉挛 ， 从而可能诱发急性心梗 。
打呼噜
习惯性打鼾可增加心血管病、糖尿病等慢病风险 。 阜外医院有研究发现 ， 每晚都鼾声大作的人 ， 与安静睡觉的人相比 ， 心肌梗死可能性会增加77% 。 打呼噜还是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最突出的特征性表现 ， 具有严重危害及潜在危险 。 睡眠过程中反复出现窒息 ， 使全身间歇性缺氧 ， 增大心脏的负荷 ， 血压急剧波动 ， 导致夜间急性心肌缺血甚至急性心梗的发生 。
文章图片
A型性格的人
A型性格的人争强好胜 ， 热衷于竞争 ， 求成心切 ， 有较强的事业心 ， 个性急躁 ， 常有时间紧迫感和匆忙感 ， 做事快 ， 效率高 ， 容易对人产生戒备心和敌意 。 美国心脏病学家认为A型性格的人是B型性格的人冠心病发病率的两倍 。
压力过大的人群
生活节奏快 ， 工作压力大 ， 堆积在一起 ， 往往会使人感到精神紧张 ， 这个时候 ， 身体会分泌大量肾上腺素 ， 导致血管收缩 ， 心跳加快 ， 血压上升 ， 引起心梗的发作 。
情绪激动
有些急性心梗是由于紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的 ， 夏季天气燥热 ， 人容易情绪激动 ， 可导致体内交感神经兴奋 ， 使心率加快 ， 动脉收缩 ， 血压升高 ， 从而使心肌耗氧量增加 ， 或直接引发冠脉血管痉挛 ， 从而导致急性心梗的发生 。
文章图片
不爱运动
运动可以促进全身血液循环 ， 促进代谢废物及时排出体外 ， 有益健康 。 但若长期不运动 ， 不仅会影响代谢 ， 如果运动少还吃得多 ， 那会导致能量摄入和代谢比例失调 ， 血液黏稠度增加 ， 血液循环减慢 ， 容易形成血栓 ， 导致心梗发生 。 运动有助于控制血压 ， 降低血糖 ， 降低“坏”胆固醇 ， 升高“好”胆固醇 ， 控制体重 ， 还有利于情绪的调节控制 ， 从而减少了心梗发生的危险因素 ， 也就从而降低了心梗发生的风险 。 反之 ， 如果缺少运动 ， 那么就容易发生三高、肥胖和情绪不良 ， 从而导致心梗的发生风险增高 。
运动不当
每100位心肌梗死患者大约有4~5位为运动诱发 ， 而这些运动诱发的心肌梗死又多见于平时缺乏体力活动的人 。 现在很多青年人喜爱体育锻炼 ， 尤其是跑马拉松、打篮球等剧烈运动 ， 这可能造成不稳定的斑块破裂 ， 形成血栓 ， 引起心梗 。 中老年人应避免爆发用力与过度用力 ， 当感到疲劳、胸痛、头晕、气短时 ， 不论正在做什么运动 ， 都应当立即停止下来休息 。
急性感染
目前大量研究提示 ， 急性感染后近期及远期心肌梗死风险均明显增加 ， 特别是感染后近期心肌梗死风险增加更明显 。
便秘
便秘引起心梗在老年人中十分常见 ， 临床上因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见 ， 但其危害性没得到足够重视 。 过度用力排便 ， 会使腹内压增大 ， 血压迅速上升 ， 甚至可较平时翻一番 ， 心率也相应加快 ， 这会增加心脏负担 ， 增加心肌耗氧 ， 又可增加交感神经不适当激活 ， 从而诱发急性心肌梗死 。
久坐
长期上网、打牌、下棋时久坐不动 ， 血液黏稠度较高 ， 下肢可能形成深静脉血栓 ， 运动时血栓脱落 ， 可能会造成肺梗塞 ， 从而引起全身血液的含氧量降低 ， 可诱发心梗的发生 。
文章图片
其他
慢性肾脏病、蛋白尿、代谢综合征、长期失眠、受惊吓等因素也容易导致心梗的发生 。
说到这里 ， 您可以对号入座 ， 数数上述的危险因素 ， 自己占了几条 。 危险因素越多 ， 意味着累积的心脑血管疾病风险越高 ， 患心肌梗死的可能性也就越大 。
在这里需要注意的是 ， 心梗的高危因素男女是有别的 ， 男士犯心梗多是因为过度不良生活方式 ， 如大吃大喝、通宵熬夜、抽烟酗酒；而女士犯心梗多是气出来的以及心理压力过大所致 。
【心脏|百年协和讲堂 | 越年轻的心梗越容易猝死！心梗就像“刺客”，最爱袭击这些人】
文章图片
推荐阅读
- the|新冠肺炎成美国第三大致死原因 仅次于心脏病和癌症
- 警告!|美国死亡谷气温飙升至54.4℃或打破百年来世界最高温纪录
- 汉口镇|150年前老汉口民间救助站什么样？记者带你一探百年济生堂
- 试驾报告：宝马心脏的国产大野驴，无极650DS实际表现怎么样
- 天津广播电视台|谁在守护“百年老味”？津云调查今日20：30播出
- 海外网|美国死亡谷录得超54摄氏度高温 有望刷新百年来地球最高纪录
- 心脏|心脏淀粉样变合并心衰有5特征！加拿大声明
- 大龙猫聊生活|刘伯温留遗言对儿子说：刘家五世之后必出人才！百年之后果然应验
- 洞察军事|曾经的世界霸主国家，辉煌了几百年时间，一场大战后霸主易位
- 银川晚报|银川男子骑电动车路过积雨处，突然抽搐倒地心脏骤停