危重型|我国还会不会发生类似武汉的严重疫情?( 三 )


此外 , 无症状感染者是核酸检测为阳性 , 但没有任何症状 。 这其中 , 一部分一直没有症状 , 我们称之为隐性感染人群 , 还有一部分人会在随后观察过程中出现症状 , 被归类为潜伏期病人 , 每个确诊病例都会经过无症状感染的阶段 。 而在所有核酸检测为阳性的人群中 , 自始至终都是无症状的感染者 , 全国平均占比7.4% , 上海最低 , 小于1.0% , 江苏最高 , 35% 。 儿童症状比成人要轻 , 全国91%的儿童(<18岁)都属于轻型、普通型病例 。
第三 , 排毒规律 。 人感染新冠病毒后 , 排毒高峰在疾病的早期 , 尤其是出现症状的前后 。 病人出现症状前一两天就开始排毒 , 具有传染性 。 症状出现后的5-7天 , 排毒量也比较高 , 传染性强 。 我们发现病人的粪便当中有排毒现象 , 但粪口传播还没有流行病学证据 。 排泄物经下水道形成的气溶胶传播有个案报道 。 轻型、普通型病例排毒期大约7到12天 , 重型、危重型可能大于两周 。 有少数病例长期核酸检测阳性 。 北京就有几例患者发病100多天后仍然核酸阳性 。 但这样的病例目前还没有发现具有传染性 。 除了新冠肺炎 , 埃博拉等其他传染病也有类似情况 。
全球疫情仍不乐观 , 冬季或加重
先说我国 , 第一波疫情经过1月、2月两个月的时间很快得到控制 , 3月、4月以境外输入病例为主 , 6月份发生了北京以新发地批发市场为中心的暴发疫情 , 我们发现快、定位准、措施果断 , 不到一个月的时间疫情也得到控制 。
对这次北京疫情防控 , 我是持乐观态度的 。 6月18日 , 我就判断北京疫情基本控制住了 , 当时 , 新增确诊病例人数在下降 , 而且北京发现的病例大多属于感染早期 , 尚未出现症状 。 这些现象都说明北京此次的应对堪称典范 , 为今后全国其他地方以及全球其他国家都提供了可资借鉴的经验 。
再看全球 , 整体而言 , 疫情形势依然不容乐观 。 今年3月份以来 , 全球每日新增确诊病例持续增长 , 至今未见下降趋势 。
美国、巴西、印度这三个国家 , 单日新增确诊病例数量一直遥遥领先 , 美国已经连续几天日报告超过了5万 , 巴西紧随其后突破4万 。 原来我们乐观估计 , 印度由于气温比较高 , 疫情不会严重 , 但还是对病毒认识不足 , 印度新冠肺炎病例一路上扬 , 单日新增病例数超过了2万 , 位列全球前三位 。 此外 , 还有南非 , 单日新增病例数也超过1万 。 这几个国家累计确诊病例数大约占到全球的一半 。
亚洲疫情主要受印度的影响 , 形势并不乐观 。 印度确诊病例一路上扬 , 印度尼西亚也是呈现持续上升态势 , 新加坡在4月中下旬达到流行高峰 , 随后缓慢下降 , 巴基斯坦在6月上旬达到高峰 , 现在呈现下降趋势 。 日本4月上中旬达到流行高峰 , 5月份出现下降、稳定态势 , 到6月底7月初又出现反弹迹象 。 韩国在2、3月份出现疫情高峰 , 4月份基本控制 , 5月份以后出现了小幅反弹 。
中东地区疫情一路上扬 , 欧洲疫情发展不均衡 , 疫情暴发较早的意大利、德国、法国、英国、西班牙基本控制 , 其他国家依然处于高水平流行态势 。
非洲和美洲的疫情也一路上扬 。
初步判断 , 未来一段时间 , 全球疫情将持续高水平流行 , 冬季将会在高水平流行的基础上进一步加重 。 这个加重不完全是新冠肺炎造成的 , 而是由于冬季其他呼吸道传染病发病会增加 , 可能会导致医疗资源挤兑、医疗系统超负荷运转 。
我国不会再发生类似武汉的严重疫情
新冠肺炎疫情防控方面 , 我国将面临两方面压力 , 一是类似于武汉华南海鲜市场、北京新发地批发市场 , 原因不明 , 出现暴发疫情;二是输入病例引发疫情局部传播扩散 , 如东北的舒兰、绥芬河等案例 。 随着全球复工复产 , 尤其是境外航空公司要求中国重启更多航线 , 使得输入风险越来越大 。 例如 , 6月11日 , 南航一航班17名旅客核酸检测阳性;6月27日 , 川航一航班6名旅客核酸检测阳性 。


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