人类免疫缺陷病毒|COVID-19和HIV对性少数人群的影响
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我们正处于一个新常态中——处于室内、恐慌 ， 就像好莱坞末日题材电影一样 ， 人类面对一种致命病毒 ， 只不过这次是真的——新冠肺炎疫情正在不同程度地影响着全世界 ， 人们自我隔离、保持社交距离 ， 只为阻止这个时代所知的传播速度最快的病毒 。 这个现状对我们所有人都有不同程度的影响 ， 但作为一个特殊的人群 ， 性少数群体（LGBTQI community）常常被大家忽视 。 疫情的流行对这个已经受到HIV折磨的群体又有什么样的影响呢？对此 ， Elsevier组织了一个专家小组 ， 召开了“LGBTQI+ in the time of Corona”在线研讨会 。
参
会
专
家
· 阿姆斯特丹学术医学中心的医学教授和荷兰艾滋病监测基金会的主任——Peter Reiss博士
· Dr. Kees Brinkman, Professor of Medicine and HIV Internist at OGVG Hospital; andPeter Hayward, Editor of The Lancet HIV. It was moderated by the author of this story,Dr. Sheba Agarwal-Jans.
· 与PrEPnu的医生活动家和PrEP用户——Sebastiaan Verboeket博士
· OGVG医院医学教授和艾滋病毒内科医生——Kees Brinkman博士
· 《柳叶刀 艾滋病》（The Lancet HIV）编辑Peter Hayward
本文由Dr. Sheba Agarwal-Jans博士组织编辑 ， 以下是研讨会上的一些关键点 。
1
什么是SARS-CoV-2病毒 ， 与HIV有何相似之处？
SARS-CoV-2是一种RNA病毒 ， 属于冠状病毒家族中的一种 。 SARS-CoV-2的特殊之处在于它不仅感染上呼吸道 ， 还可以经肺部扩散 ， 引起全身感染 。
它与HIV感染时的情形颇有几分相似 ， 早期仅仅是病毒感染导致的局部症状 ， 但随后可能会发生十分严重的全身炎症反应 。 二者的药物开发也有一定的相似之处：
（1）寻找能够阻止病毒复制以及能在晚期抑制机体过度炎症反应的药物；
（2）采用临床试验的方法进行疗效检验 。
让人欣慰的是 ， 比起HIV的首次药物试验在其爆发后72个月才开始进行 ， 针对SARS-CoV-2的药物在疫情爆发后的四个月内就已经开始测试——这无疑得益于先前对HIV和其他病毒的大量研究 ， 使我们增加了对病毒感染和治疗的认识 。
2
HIV阳性者对SARS-CoV-2的易感性会有变化吗？
目前 ， 没有证据表明艾滋病毒呈阳性人群与普通人群之间对SARS-CoV-2的易感性存在差异 。 但是 ， 缺乏证据不代表差异不存在 ， 因为HIV阳性患者属于边缘化群体 ， 他们很有可能无法获得医疗保健服务 。 此外 ， 新冠疫情加大了医疗卫生系统的负担 ， 艾滋病患者有可能无法及时获取抗HIV的药物 ， 此时 ， 免疫系统的减弱就会增加COVID-19病毒感染的机会——不过 ， 这只是推测 。
3
COVID-19给边缘化群体带来了什么负担？
疫情给某些边缘化群体带来了严峻的考验 。 感染艾滋病毒的患者非常依赖专业的医疗保健工作者 ， 而目前疫情的大流行将大量人力用于抗击新冠肺炎 。 例如 ， 荷兰的性健康诊所被改用作开展追踪接触者的工作场所；一些使用暴露前预防药物的艾滋病高危人群被告知 ， 由于每个人都处于隔离状态 ， 感染艾滋病毒的风险较低 ， 因此暂时无需服用预防药物——而这让医生和科学家非常担心 ， 因为当人们恢复正常生活时 ， 暴露前预防药物的缺失很有可能导致HIV感染的激增 。
4
COVID-19大流行是否使性少数人群更加脆弱？
一般而言 ， 在危机时期 ， 由于健康状况和社会经济地位等因素 ， 边缘人群比其他群体更容易受到伤害 。 社会封锁会给每个人带来压力、沮丧、孤独和焦虑等负面情绪 ， 经历其中任何一种负面情绪都会使个人缺乏安全感 。 但对于艾滋病患者群体而言 ， 由于被看作HIV和SARS-CoV-2的携带者 ， 羞耻感会愈发强烈 。
【人类免疫缺陷病毒|COVID-19和HIV对性少数人群的影响】不仅如此 ， 由于医疗保健服务负担的增加 ， 性少数群体获得心理健康服务的机会也受到限制 ， 因为居家隔离 ， 一些LGBTIQ群体只能被困在不接受其性别认同、甚至虐待的家庭环境中 ， 这可能是在封锁期间使用家庭求助电话越来越多的部分原因 。 目前一些国家（例如荷兰）的卫生服务在尽力满足提供在线服务的需求 ， 为陷入困境的人们提供支持和帮助 。 面对新冠疫情 ， 其实最关键的一点是保持谦虚和开放的心态 。 SARS-CoV-2仍充满着大量的未知 。 如果我们能接受它的不确定性 ， 也许就可以减少对它的恐惧感 ， 对边缘群体也会更富有同理心 。
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