老人|“老年人能力评估师”来了！将以分数等级为依据制定老年照护方案
“您能自个儿刷牙吗？”“我说三样东西 ， 您来重复一遍啊”……正在给老人做能力评估的刘琴 ， 是北京怀柔幸福里养老中心的一名老年人能力评估师 。 她的手上拿着一份详实的老年人能力评估表 ， 一边询问一边在相应的项目上打出分数 。
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近日 ， 人社部向社会发布了包括“老年人能力评估师”在内的9个新职业 ， 明确了“老年人能力评估师”的定义和主要工作任务 ， 这是我国自《中华人民共和国职业分类大典(2015年版)》颁布以来发布的第三批新职业 。 “这个工作到底是干啥的？”很多老年人对此感到很新奇 。 老年人能力评估师作为一个跟养老生活紧密相关的新职业 ， 受到社会的普遍关注 。
老年人能力评估怎么做？20多项指标确定老人能力水平
事实上 ， 入住北京市各家养老机构的每一位老人 ， 接受养老照护的第一步 ， 都是进行能力评估 。
在北京怀柔幸福里养老中心 ， 有一间专门的评估室 ， 房间虽然不大 ， 但布置得温馨整洁 ， 井井有条 。 房间里设有桌椅、床铺、洗漱池、楼梯、马桶等设备 ， 入住养老中心的老人会通过多个环节的测试完成能力评估 。
新入住的王奶奶被请到了评估室 。 “阿姨 ， 您能自个儿刷牙吗？”“可以 ， 我自己能做 。 ”王奶奶自己挤出牙膏 ， 打开水龙头 ， 接了一杯水 ， 慢慢地把牙刷伸进嘴里上下摇动着 ， 刷牙的动作虽然有点儿缓慢笨拙 ， 却完全能够自己独立完成 。 老年人能力评估师刘琴在手里的评估表上给她打了10分 。
“您自己上下楼梯我看看 。 ”王奶奶自己扶着楼梯把手 ， 很顺利地走上去又走下来 ， 不用他人搀扶 ， 这一项 ， 她也得了10分 。
“阿姨 ， 我说三样东西 ， 您来重复一遍啊 ， 而且要记住了 ， 待会儿我还要问您的 。 ”刘琴对老人说 。 “好好好 ， 你说” ， 王奶奶很配合地点点头 。 “苹果、手表、国旗 。 您说一遍 。 ”“哦哦 ， 苹果 ， 手表 ， 国旗 。 ”王奶奶记得很清楚 。
刘琴暂时放下了这件事 ， 递给王奶奶一张纸和一支笔 ， 请她画一个时钟 ， 时间是10点45分 。 王奶奶的头脑很清楚 ， 虽然钟画得不太圆 ， 指针也不直 ， 但时针和分针的位置还是标对了的 。 “嗯 ， 真不错 。 ”认完了这个时间 ， 刘琴突然又转回了刚才的话题 ， “现在您跟我说说 ， 刚才咱们说的是哪三样东西来着？”王奶奶眨了眨眼睛 ， 回忆着先前的话：“好像有个苹果 ， 还有个手表 ， 还有个什么？”老人想了想 ， 犹豫地说：“是不是还有国旗？”看来 ， 王奶奶的认知功能也不错 ， 同样获得满分10分 。
刘琴手里有一份详实的老年人能力评估表 ， 表格包含了20多项内容 。 除了文化程度、婚姻状况、居住状况、经济来源等基本信息之外 ， 还有大量的信息是要靠能力评估师对老人进行评定、打分的 。 这包含日常生活活动评估、精神状态评估、感知觉与沟通评估、社会参与评估等 。
在日常生活活动评估中 ， 能力评估师要引导老人完成进食、洗澡、修饰、穿衣、如厕、平地行走、上下楼梯等生活活动 。 刘琴告诉采访人员 ， 把饭菜端上来 ， 如果老人可以在合理的时间内把饭吃完 ， 不用别人帮忙 ， 那“进食”这一项 ， 老人就可以打10分 。 如果老人自己握不住餐具 ， 还需要别人帮忙拿着餐具才能吃饭 ， 这就算“需部分帮助” ， 可以打5分 。 还有一部分老人几乎是完全依赖别人喂食 ， 或者要通过胃管来进食了 ， 那就是0分……
老年人能力评估有啥用？以此为依据制定老年照护方案
多个项目的分数加起来 ， 经过评估 ， 就可以判定老年人的能力等级了 ， 这分为能力完好、轻度失能、中度失能和重度失能4类 。 而老年人能力等级的评定是制定养老护理方案的依据 ， 不同的等级会享受到不同的护理服务 。 比如不能自理的重度失能老年人 ， 一切生活几乎都依靠护理员协助完成；而轻度失能老年人 ， 大部分生活是不需要护理员介入的 ， 但是遇到上厕所、洗澡之类的事情 ， 则需要护理员帮帮忙 。
正是因为老年能力评估的结果会决定老人在养老机构享受的护理等级 ， 所以这对老年人及其儿女来说就显得非常重要 。 “这还涉及到费用问题 。 老人住在养老院里 ， 护理等级越高 ， 费用肯定越高 ， 大家都希望能评定一个比较低的等级 。 所以老人的儿女跟评估师发生矛盾的事情也时有发生 。 ”
同样是老年能力评估师的魏晓桐告诉采访人员 ， 就在前不久 ， 她所在的养老院住进了老两口 ， 都已经80多岁了 。 她给两位老人做完健康评估后 ， 发现老爷爷的情况略好 ， 但老奶奶已经不能完全自理了 ， 于是给老奶奶定了个一级照护的护理标准 ， 但是老两口的儿女却怎么也不同意 。
“我妈能自理 ， 就算情况糟点儿 ， 我爸也可以照顾她 ， 不用一级护理！”儿女非要坚持按自理老人的标准来照顾老奶奶 ， 养老中心只能跟他们签订了风险告知书 ， 按照他们的要求给老人制定了护理方案 。 没想到 ， 不到半个月 ， 老奶奶就因为护理等级较低 ， 身边没有护理员陪伴 ， 走路时摔了一跤 ， 导致骨折 。 这回 ， 老人的儿女才明白健康评估的重要性 ， 主动要求给母亲提升了护理等级 。
在进行老年能力评估的过程中 ， 魏晓桐还发现 ， 阿尔茨海默症（老年痴呆症）是特别容易被老人儿女忽视的一种疾病 。 老人记不住事了 ， 家人会理所当然地归因为“人老了 ， 记忆力衰退了 。 ”老人出现了嗜睡的情况 ， 家人也会觉得 ， 这是衰老的正常表现 。
“这些表现其实都是阿尔茨海默症的前兆” ， 魏晓桐说 ， 阿尔茨海默症如今已成为一种高发的老年疾病 ， 但起病时非常隐匿 ， 老人可能会有反应迟钝 ， 不爱说话；记忆力下降 ， 爱忘事；性情变化大等很多表现 ， 但这些表现往往都被家人当作“正常衰老”而忽视了 。 像这种情况 ， 如果经过健康评估 ， 就要在护理方案里增加内容 ， 比如给老人佩戴黄手环 ， 以免老人走失；不能让老人独居 ， 以免发生危险；要经常带老人出去活动身体等等 。
如何成为一名老年人能力评估师？ 窍门就是会聊天
能不能独立洗澡、进食？能不能正确画钟表？还要评估语言交流、兴趣爱好 ， “养老照护的每一项服务 ， 都是从评估开始的” 。 根据人社部对新发布职业的介绍 ， 老年人能力评估师是“为有需求的老年人提供生活活动能力、认知能力、精神状态等健康状况测量与评估的人员” 。
老年人能力评估这项工作也需要一定的专业基础 ， 比如刘琴 ， 已经从事养老服务行业多年 ， 如今已是北京怀柔幸福里养老中心的院长；魏晓桐则是北京青年政治学院老年服务与管理专业出身 。
如何才能成为一个优秀的老年人能力评估师？刘琴认为 ， 窍门就是会聊天 。 “如果真的按照表格里标的那样一样样去问老人 ， 给他们打分 ， 老人会有些反感 ， 他们会觉得‘你是在给我考试吗’ ， 所以我们通常是在一个轻松愉快的拉家常式的谈话场景里 ， 完成很大一部分评估内容 。 ”跟老人聊聊今天的天气 ， 过去的工作 ， 儿女们的情况 ， 这两天的新闻 ， 老人的意识水平怎么样 ， 听力如何 ， 沟通交流是否有困难 ， 社会交往能力怎么样……刘琴跟老人聊着天 ， 手里的笔就悄悄地在表格上记下了分数 。
“虽然过去也一直在做老年健康能力评估的工作 ， 但它一直没有被单独定义为一种职业 ， 现在这项工作被列为一种新职业 ， 会让我们觉得这项工作的社会认同度、公信力立马提高了 。 ”魏晓桐说 。
观点：“新职业”将促进养老照护服务质量提高
【老人|“老年人能力评估师”来了！将以分数等级为依据制定老年照护方案】老年人能力评估师被列为新职业 ， 主要是由北京社会管理职业学院（民政部培训中心）老年福祉学院屠其雷团队和科技部“医养结合支持解决方案研究”国家重点研发计划项目组共同推动的 。
据屠其雷介绍 ， 老年人能力评估师的工作场景主要有两类 ， 一类就是像刘琴和魏晓桐这种在养老服务机构的工作人员 ， 他们需要对老年人能力等级评估出一个结果 ， 以便制定相应的照护方案；另一类则是第三方评估机构里的老年人能力评估师 ， 他们将对机构老年人进行能力评估 ， 作为养老服务机构申请政府相关补贴的重要依据；居家养老的老年人 ， 也要由第三方机构的老年人能力评估师进行评估 ， 根据能力状况申请居家养老服务补贴；另外 ， 国家正在部分地区推进的长期护理保险 ， 也需要对老年人的能力和健康状况进行评估 ， 根据评估结果进行资金的给付 。
“中国的老龄化日益严重 ， 开展老年人能力评估成为养老服务工作中的紧迫任务 。 ”屠其雷说 ， 社会上专门从事老年人能力评估工作的人员 ， 估计已有数万人之多 。 一些开设养老服务相关专业的院校 ， 也在课程当中将老年健康（能力）评估作为核心课程 。 老年人能力评估师被列入新职业后 ， 将会吸引更多人加入到这支队伍中来 ， 提升这一职业的专业性 ， 促进照护服务质量的提高 。
屠其雷院长认为 ， 在正式成为新职业之前 ， 老年人能力评估师已经有了一定的实践基础 ， 但也存在评估人员不专业、评估管理不规范、培训与继续教育不充分等现象 ， 而且老年人和家属 ， 甚至主管部门都难以分辨评估人员的资质和水平 。 这需要从几个方面来提高老年人能力评估工作水平 ， 比如科学制定老年人能力评估师国家职业技能标准 ， 提高从业门槛 ， 要有一定的学历、实践经历、专业背景等方面的基本要求；加强培训与评价 ， 制定培训大纲和评价考核方案 ， 提高培训师资水平和评价考核质量 。
“系统化推进老年人能力评估工作 ， 仅仅依靠一个新职业和国家职业技能标准是远远不够的 ， 要由行业主管部门在评估对象确定、评估内容选择、评估费用来源、评估结果应用、评估人员信息化管理等方面综合应对 ， 整体谋划 。 这样 ， 老年人能力评估师这个新职业才能被认可与接纳 。 ”屠其雷说 。
来源：北京日报客户端|采访人员 代丽丽
编辑：徐慧瑶
流程编辑：吴越
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