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腺样体肥大|潍坊耳鼻喉医院：儿童腺样体肥大是否采取手术很纠结？

腺样体肥大|潍坊耳鼻喉医院：儿童腺样体肥大是否采取手术很纠结？
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潍坊耳鼻喉医院李主任如是说
腺样体有多种叫法 ， 增殖腺、咽扁桃体、扁桃体 ， 位于鼻咽腔顶部、蝶骨体底和枕骨斜坡颅外面的一团淋巴组织 。 所有孩子的腺样体从出生后都会逐渐增大 ， 在5-7岁达到最高峰 ， 随着其他免疫器官的完善 ， 到10岁左右慢慢萎缩 。
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儿童腺样体肥大是鼻咽部腺样体因慢性炎症刺激发生病理性肥大 。 当腺样体肥大堵塞鼻咽通气道的70%时 ， 影响邻近器官功能或全身健康 ， 则称为腺样体肥大 。 多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大同时存在；若伴发阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征 ， 甚至危及生命 。
儿童腺样体生理性肥大和病理性肥大的好发年龄在3～8岁,且以男童较多 。 常见症状有：
鼻腔：腺样体肿大、造成鼻塞、打呼、张口呼吸 。
耳部：腺样体阻塞耳咽管开口、并发中耳炎、中耳积液 。
口咽部：腺体肿大、阻塞呼吸道、造成睡眠中呼吸暂停 。
腺样体肥大不可以盲目手术！
正常情况下 ， 腺样体生理性肥大不会导致打鼾 ， 因为鼾症往往是因为呼吸道的狭窄导致 ， 而生理性肥大还不足以达到那么狭窄的程度 。 只有当腺样体过度肥大才是“病” 。 若呼吸道不断的感染发炎、慢性呼吸道的过敏性疾病 ， 如鼻炎、鼻窦炎等 ， 会使腺样体比正常肥大还要大 ， 当超过这个“正常”的极限 ， 称为腺样体肥大性的疾病 。
腺样体是上呼吸道的一个免疫器官、具有免疫防御屏障的功能 ， 一旦切除会导致病原体向下呼吸道侵犯 ， 导致过敏性鼻炎发展为过敏性咳嗽、或导致下呼吸道感染或肺炎、过敏性哮喘 ， 反而不易控制 ， 大部分都是先保守治疗 。
除非腺样体组织异常增生肥大堵塞了上呼吸道 ， 出现鼻堵 ， 张口呼吸 ， 打鼾明显 ， 严重时出现呼吸暂停 ， 严重影响睡眠质量或打鼾严重已经引起腺样体面容 ， 长时间保守治疗也无效的才进行手术 。
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儿童腺样体是呼吸道第一道防御门户,在儿童生长发育期内轻易摘除,会削弱鼻咽部的局部免疫功能 。 若出现病理性肥大的腺样体常并发多种疾病,后果严重,应及时手术刮除 。 所以 ， 确定腺样体肥大标准和手术指征十分重要 。
儿童腺样体肥大的手术指征：
手术绝对适应症：腺样体增生伴发阻塞性睡眠呼吸暂停、身体或智力发育障碍、牙齿或颌面部发育异常或怀疑有其他恶性疾病者 。
【腺样体肥大|潍坊耳鼻喉医院：儿童腺样体肥大是否采取手术很纠结？】手术相对适应症：腺样体增生伴上呼吸道阻塞、吞咽困难、言语障碍、口臭 ， 长期流涕、发热、咳嗽以及分泌性中耳炎反复发作或慢性鼻窦炎者 。


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