甲状腺功能|甲状腺功能减退症，你知多少？
【甲状腺功能|甲状腺功能减退症，你知多少？】马医生邀您先看这样一病例：患者田某某 ， 女 ， 64岁 ， 农民 ， 自己叙述进行性乏力2月 ， 并易疲劳 ， 注意力、记忆力减退 ， 关节疼痛 ， 食欲下降 ， 伴有便秘 ， 收住院 。既往无高血压、冠心病、糖尿病 ， 也无肝炎、结核 。
体格检查：神志清醒 ， 发育正常 ， 表情淡漠 ， 眼睑水肿；皮肤干燥粗糙 ， 皮温略低 ， 毛发干燥稀疏 ， 双下肢胫前黏液性水肿 。心音减弱 ， 心动过缓 ， 心界有扩大；腹肌软 ， 肠鸣音弱；神经系统无阳性体征 。辅助化验如下：
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血常规
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生化常规
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甲功五项
综合分析最终诊断：甲状腺功能减退症 。但是患者很不解 ， 偏偏得了这个病？多次耐心地与患者沟通 ， 接受治疗 ， 消除了疑虑 。
什么是甲状腺功能减退症？
各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种临床综合征 。包括机体代谢、各个系统的功能减低等的障碍 。通常简称“甲减” ， 很多患者听到医生这样说 ， 原来是这个病 。
一、分型
按年龄分：①呆小症——功能减退始于胎儿或新生儿；②幼年型甲减——功能减退始于青春期发育前儿童；③成年型甲减——发病于成年；④黏液性水肿——多发生在老年人 。
按发病部位分：①原发性甲减——甲状腺腺体本身发生病变；②继发性甲减——垂体和/或下丘脑病变；③周围性甲减——外周组织对甲状腺激素抵抗 。
按病因分：①自身免疫性甲减；②甲状腺术后甲减；③垂体或下丘脑肿瘤术后甲减；④先天性甲减等 。
得了甲减 ， 有哪些不适或表现？
一般情况：典型病人往往感觉乏力、怕冷、少汗 ， 表情呆滞 ， 反应迟钝 ， 动作迟缓 ， 面色苍白 ， 颜面浮肿 。
黏液性水肿：毛发稀疏、干燥 ， 皮肤干燥、粗糙 ， 皮肤鳞状剥落或增厚 ， 手掌足底皮肤呈姜黄色 。
精神神经系统：注意力、记忆力、计算力均减退 ， 反应迟钝 ， 嗜睡 ， 精神抑郁 ， 重者痴呆、昏睡 。
心血管系统：心动过缓 ， 心脏扩大 ， 心室扩张和心包积液 。
肌肉和关节：肌肉疼痛 ， 痉挛 ， 进行性肌萎缩；关节病变 ， 关节腔积液 。
消化系统：厌食 ， 腹胀 ， 便秘 ， 重者胃扩张等 。
内分泌系统：性欲减退 ， 女性有时功能性子宫出血 ， 月经过多 ， 不孕 ， 溢乳 。男性乳房发育 。
血液系统：有贫血出现 ， 见于少部分患者 。
了解以上表现 ， 伙伴们不要一一盲目对号入座；如果确实感觉身体不适 ， 及时就医 ， 需要科学地化验才能得出结论 。实验室检查：血清TSH增高 ， TT4、FT4降低 ， 可诊断原发性甲减；血清TSH增高 ， TT4、FT4、TT3、FT3均正常 ， 考虑亚临床甲减；甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb）阳性 ， 考虑为自身免疫性；TSH减低或正常 ， TT4、FT4减低 ， 考虑中枢性 ， 需要进一步排查垂体、下丘脑的原因 。
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甲状腺示意图
甲减有哪些危害
1.孕妇有可能出现流产、早产以及胎儿、婴幼儿发育障碍 。{附一点：孕妇除了常规做孕检或产检 ， 马医生建议做一下甲状腺功能（甲功五项）的化验}2.导致心血管疾病等 。
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