患者|为什么很多疾病都与高脂血症并存？
很多人都知道 ， 高脂血症与高血压密切相关 。 除此之外 ， 糖尿病 、甲状腺疾病、肾脏疾病、肝脏疾病等也常常与高脂血症并存 。
与 糖尿病 并存
糖尿病患者表现为容易口渴、喝水多 ， 一般每天能饮两热水瓶的水 ， 甚至更多；饭量明显增加 ， 吃得多 ， 但吃饭后不久又觉得饥饿；小便次数增多；体重减轻甚至消瘦 ， 简称为“三多一少” 。 化验血可以发现空腹和（或）餐后血糖升高 ， 以及血脂升高 。
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这是因为患糖尿病时 ，机体内胰岛素水平偏低 ， 促使肝脏合成甘油三酯和胆固醇增加 ， 而分解血脂的能力则减退 ， 所以 ， 多数糖尿病患者会有血脂高 。 长期临床研究证实 ， 通过调节糖尿病患者异常血脂 ， 可减少冠心病的发生 。 因此 ， 糖尿病患者要积极进行降血脂治疗 。
与 甲状腺功能减退症 并存
甲状腺功能减低表现为反应迟缓、表情淡漠、寡言少语、喜静懒动 。 化验血可以发现甲状腺功能低下 。 甲状腺功能减退症患者血甘油三酯水平增高 。 由于血浆中甲状腺激素含量不足 ， 肝脏中胆固醇合成增加 ， 引起血浆胆固醇升高 。 此外 ，甲状腺功能减低的患者往往都伴随体重增加 ， 如果体重超过正常范围 ， 那么肥胖也将成为血脂升高的原因 。
同时 ， 甲状腺激素对体内高密度脂蛋白的代谢作用尚不十分肯定 。 一般说来 ， 甲状腺功能减退时的血浆脂蛋白代谢紊乱是可逆性的 ， 病人在服用甲状腺素片后 ， 甘油三酯降至正常 ， 高密度脂蛋白也升高 。
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【患者|为什么很多疾病都与高脂血症并存？】与 肾病综合征 并存
早在1917年就首次认识到肾病综合征可伴有血脂异常 。 人们普遍认为脂质代谢紊乱是该综合征的一个重要特点 。 有研究报道 ， 肾病综合征时 ， 高脂血症发生率在70%以上 。
肾病综合征患者在尿蛋白量过多时 ， 低蛋白血症刺激肝脏过度合成脂蛋白 ， 并超出了从尿液中丢失的脂蛋白量 ， 从而引起脂质升高 。 当尿蛋白量减少时 ， 肝脏清除脂肪出现障碍 ， 同样导致血脂升高 。 由于肝脏对脂肪的清除障碍与脂肪合成增加 ， 慢性肾衰竭患者也可引起血脂增高 。
与 肝病 并存
肝病也可引起血脂升高 。 肝脏作为人体的代谢中枢 ， 既参与甘油三酯的代谢 ， 也参与胆固醇的代谢 ， 同时肝脏疾病伴发的异常脂蛋白血症也因肝脏疾病的种类不同而异 。 如脂肪肝、肝硬化或病毒性肝炎等所伴发的高脂血症就不同 。
血脂升高可与许多疾病并存 。 对于每一例血脂高的患者 ， 都应测定空腹血糖、甲状腺功能、肾功能和肝功能 ， 以排除这几类疾病 。
人民卫生出版社出版《 血脂博士谈健康——高脂血症患者健康指导手册》
主编 赵水平 本文作者 许丹焰
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