新民晚报|高烧咳嗽4个月，竟是因为吃了这道家常菜！
【新民晚报|高烧咳嗽4个月，竟是因为吃了这道家常菜！】“又是39.8摄氏度！”46岁的张女士已持续发烧、咳嗽四个多月了 ， 辗转多家医院就诊 ， 均诊断为有胸水和肺炎 ， “以前我也得过肺炎 ， 吊几次水就好了 ， 但这次医生给我用了各种药 ， 就是不见好 ， 还有医生说我是得了感染性心内膜炎……”使用了高级抗生素 ， 每天费用近三千元 ， 张女士症状不仅不见好 ， 还因为药物副作用呕吐不止 。 百般无奈下 ， 她来到复旦大学附属中山医院感染病科求助 。
感染病科主任胡必杰教授查看了张女士的各项检查报告 ， 认为不是普通的肺炎 ， 为明确诊断便收治入院进一步完善检查 。 在仔细询问张女士的情况后 ， 胡教授找到了突破口：张女士在宁波一家饭店帮厨 ， 平常店里经常做醉虾醉蟹 ， 口感鲜嫩 ， 她本人也十分爱吃 。 这个当地人爱吃的家常菜会是张女士此次发病的元凶吗？
“可是一般寄生虫感染的病人嗜酸性粒细胞和IgE都会升高啊 ， 她的一点都不高 。 ”床位医生有些疑惑 。 “张女士肺里的病灶呈现游走性 ， 不像普通肺炎 。 询问病史 ， 发现她喜欢吃醉虾醉蟹这类未经煮熟的食物 ， 结合她4次肺部CT影像 ， 高度怀疑她的肺炎是由于感染寄生虫所致 。 一般的抗感染药物对寄生虫无效 ， 这也是她用普通抗感染药物后症状没有缓解的原因 。 ” 胡必杰解释 ， 之前有外院医生做出的心内膜炎诊断 ， 他通过张女士心超检查结果判断应该是陈旧性的 ， 与本次发热原因无关 。
经历感染病科团队“头脑风暴”后 ， 胡教授当机立断 ， 停用所有抗感染药物 ， 外送寄生虫抗体检查 。 3天后 ， 张女士寄生虫抗体报告出来了：肺吸虫阳性！
根据检测结果 ， 医生给张女士用了针对肺吸虫的药物 ， 3天后 ， 张女士就不发烧了 ， 咳嗽也好转了 。 复查CT后显示：肺里的炎症和胸水已吸收大半 。 2个月后已与正常人胸部CT影像一样 。
寄生虫感染听起来像是上世纪的病 ， 但其实并非如此 。 随着人们饮食和生活环境的多样化 ， 更要提高对这类“古老疾病”的警惕 。 肺吸虫可寄生于淡水螺、贝类以及淡水蟹和蝲蛄（小龙虾的近亲）中 。 虫体带有吸盘 ， 可在人或其他动物的各脏器间游窜 ， 以肺部为主；所到之处可引起各个脏器的急性炎症 ， 积液、脓肿、出血 ， 甚至穿孔等；虫体在皮下移行时可导致此起彼伏的皮肤结节；进入脑组织中可导致头痛、癫痫、失明甚至瘫痪 。 胡必杰提醒 ， 很多人认为醉虾醉蟹虽未煮熟 ， 但经过酒精浸泡“杀毒”很安全 。 但事实上饮用酒并不能完全杀死肺吸虫的虫卵或幼虫 ， 食用后就会感染 。 张女士游走性的胸腔积液和肺炎 ， 就是由于肺吸虫在肺部游窜导致的 。
专家介绍 ， 除肺吸虫外 ， 食用淡水鱼虾、螺蟹等还可感染很多其他寄生虫 ， 最突出的就是华支睾吸虫 ， 也就是常说的肝吸虫 。 通过进食鱼生、生滚鱼片粥均可感染 。 野生的青蛙和蛇类可感染曼氏迭宫绦虫的幼虫即裂头蚴 ， 人吃了受感染的蛙肉、蛇肉、蛇胆等 ， 甚至用活蛙剥皮湿敷的土方治疗痈疽时 ， 裂头蚴会进入皮下 ， 随后进入内脏器官 ， 乃至大脑、眼睛 。 眼睛感染后 ， 虫体可在红肿的眼睑和结膜下游动 ， 偶尔表面结膜破溃 ， 虫体可主动逸出 ， 像恐怖片 。
除了野生动物 ， 一些经过长期驯化、已经饲养成熟的动物体内也可能存在寄生虫 ， 未经煮熟食用一样可以感染人类 ， 如猪带绦虫 ， 其幼虫猪囊尾蚴可寄生于人体的肌肉、眼睛 ， 甚至脑内 ， 引起肌肉疼痛、失明、癫痫等 。 另外 ， 牛也会携带肥胖带绦虫即牛带绦虫的幼虫 ， 有些人在进食米线、火锅时 ， 为追求鲜嫩的口感 ， 将生牛肉在滚水或汤底中烫过即食 ， 就容易感染 ， 它的成虫体长可达8米 ， 会寄生在人肠道中 ， 引起营养不良、腹痛、阑尾炎、肠梗阻等 。
人类钟情于各种食物鲜嫩的口感 ， 但有可能已有寄生虫捷足先登 。 寄生虫多种多样 ， 人感染之后的症状也多种多样 。 医生建议：不管吃什么 ， 煮熟才是硬道理！
来源：新民晚报（采访人员 左妍 通讯员 黄英男 金晓璐）
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