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心绞痛|莫名心绞痛 当心冠状动脉微血管疾病

□大河健康报通讯员 张晓华
张女士今年57岁 ， 有高血压、高血糖史 。 两年来 ， 张女士经常莫名其妙出现胸痛 。 每次发作 ， 都要持续几分钟才能缓过来 。 张女士先后到多家医院就诊 ， 并做了两次冠脉造影检查 ， 但结果却显示冠脉血管未见明显狭窄 。 医生按“变异性心绞痛”给予药物治疗后 ， 张女士的症状有所减轻 ， 但近期她的症状又突然加重了 ， 于是张女士决定住院治疗 。
入院后 ， 结合张女士的病史、症状及相关辅助检查结果 ， 医生考虑她为冠状动脉微血管疾病 ， 但不能排除冠脉痉挛 。 经降压、改善生活方式控制血糖、降脂、抗血小板、扩张冠脉等治疗后 ， 张女士的症状基本得到控制 。
在临床上 ， 医生经常会遇到一些胸痛患者 ， 有的出现典型的心绞痛 ， 表现为活动后胸痛、胸闷 ， 而有的却没有典型症状 。 张女士就属于后者 ， 主要为夜间胸痛 ， 和活动关系不明显 ， 活动平板运动试验却有明显的缺血表现 ， 而冠脉造影未见明显异常 ， 这就是冠状动脉微血管疾病 。
河南省人民医院全科医学科主任王留义介绍 ， 冠状动脉微血管疾病是指在多种致病因素作用下 ， 冠状前小动脉和小动脉的结构和功能异常 ， 导致劳力性心绞痛或心肌缺血的临床综合征 ， 又称“心脏X综合征”和“微血管性心绞痛” 。
预防和治疗冠状动脉微血管疾病 ， 首先要改变生活方式 ， 低盐低脂饮食 ， 科学锻炼 ， 控制危险因素 ， 如戒烟戒酒 ， 控制血糖、血压、血脂等 。 其次是口服抗心肌缺血药物治疗 ， 必要时连用硝酸酯类药物治疗 。 出现不适症状时 ， 及时就医 ， 配合医生治疗 。
【心绞痛|莫名心绞痛 当心冠状动脉微血管疾病】


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