新浪科技综合@盘点那些“无法翻译的怪病”新浪科技综合2020-07-12 10:26:050阅( 三 )
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图7/8在伊斯兰世界 ， 精神疾病往往被当作是邪恶的“精灵”作祟 。 图片来源：Alamy可是 ， 文化依存疾病真的仅仅是“给同样的病贴不同的标签”吗？
还有一种猜测认为 ， 我们生活的社会真的能够塑造我们的疾病 。
痛在脑中 ， 还是痛在身上？
研究发现 ， 世界各地的人们感受内心痛苦的方式有一道隐性的分界线 。 在如今的欧美 ， 它往往发生在人的大脑中 ， 悲伤、愤怒或者焦虑是主要的症状 。 但在其他许多地方 ， 比如在中国、埃塞俄比亚和智利等国 ， 内心痛苦主要表现在身体上 。 中国有许多“提心吊胆”、“胆破心惊”、“心胆俱裂”、“肝肠寸断”、“感人肺腑”之类的词语 ， 都与内脏的感觉有关 。
这就影响到了对痛苦的感受与描述 。 例如 ， DSM的最新版本上把惊恐发作描述成“一种突然升起的强烈恐惧或强烈不适” 。 然而在柬埔寨难民中间 ， 惊恐发作的症状却往往集中在颈部 。 许多西方之外的精神疾病 ， 比如koro和Hwa-byung ， 也都有对身体症状的感知 。 相比之下 ， 包含疼痛症状的精神疾病在西方社会不但相当罕见 ， 而且往往伴随着观点分歧 。 有的科学家认为 ， 慢性疲劳综合征和纤维肌痛症（fibromyalgia）应该归入这个类别 ， 但对此现在仍有争议 。
实际上 ， 我们在很早之前就知道人的信念会影响其感受、甚至生理活动 。 一个例子就是“巫毒死亡”（Voodoo death） ， 即由恐惧导致的突然死亡 。 1845年出版的《新西兰及其土著居民》记录了一个著名案例：一名毛利女子吃了些水果 ， 然后才知道水果来自禁忌的地区 。 她对别人说自己会因为这个亵渎之举被酋长的灵魂杀死 ， 第二天 ， 她真的死了 。
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图8/8巫毒诅咒里使用的一种“骨指术” ， 将人骨/袋鼠骨/鸸鹋骨一端磨尖 ， 另一端黏上头发 ， 一番仪式后 ， 用这根骨头指向被诅咒的人并吟唱咒语 ， 被诅咒者随后就会死亡 。 图片来源：Wagner ，J 。N 。Death by voodoo： truth or tale？ 。我们还不确定一个人是否真能把自己“吓死” 。 但有力证据已经表明 ， 我们的想法和感受确能对身体产生实实在在的冲击 ， 例如 ， 当一个病人认为某种药物肯定会产生副作用时 ， 它就真的会产生副作用 ， 这叫做“反安慰剂效应”（nocebo effect） 。
【新浪科技综合@盘点那些“无法翻译的怪病”新浪科技综合2020-07-12 10:26:050阅】心理人类学专家邦尼·凯泽（Bonnie Kaiser）说 ， “我认为有这样的情况：给体验赋予的意义 ， 反过来改变了这种体验的生理状况 。 ”她举了一种疾病“kyol goeu”作为例子 ， 它的字面意思是“风太多了” ， 这是一种神秘的昏厥病 ， 在美国的柬埔寨难民中间相当常见 。
在柬埔寨 ， 人们普遍相信人的体内满是管道 ， 里面流动着一种风一样的物质 ， 如果这些管道堵塞、导致“风”过量淤积 ， 就会使人永久失去一条肢体的功能、甚至死亡 。 有一项研究发现 ， 美国一家精神病机构的100名高棉病人里 ， 36%曾发作过“风淤积”病 。
“风淤积”的病程往往较为缓慢 ， 起先是一种浑身不适的感觉 。 接下来的某一天 ， 病人会在起身时感觉晕眩 ， 然后出现类似恐慌的症状（心悸、呼吸困难、视力模糊等） ， 最后跌倒在地上 ， 无法移动或是说话 ， 直到家属采取了恰当的急救措施（比如按摩病人的四肢或是咬其脚踝）才能缓解 。
凯泽指出 ， 大多数人在头晕之后都会自行恢复 。 可如果有人把头晕看作是kyol goeu发作的前奏 ， 他们就会极度恐慌 ， 心想：“天呐 ， 要出大事了！”
患者赋予晕眩感的意义改变了一切 。 “基本上 ， 他们身体的真实感觉会变得非常不同 。 ”凯泽说道 ， “在我看来 ， 这不是同一种病在不同的地方有了不同的名称——这种病在有的地方根本就不存在 。 这种体验的生物学机制是受到文化影响的 。 ”
凯泽认为 ， 现实中的许多精神疾病可能同时存在两种情况 ， 一是不同的人对于同样的生理体验会做不同的解释 ， 二是存在一条正反馈回路 ， 使文化观念得以塑造疾病的表现 。
不能只关注“西方式疾病”
随着我们对文化依存疾病了解的加深 ， 有些心理学家开始怀疑 ， 某些西方式的精神健康问题是否也能归入这个类别 。 虽然有些精神障碍似乎是普遍的——精神分裂症就在每个国家都有 ， 发病率也相对稳定——但是还有些疾病却并非如此 。
比如和西方相比 ， 暴食症在东方文化中的发病率只有一半 ， 而经前综合征（PMS）在中国大陆、香港和印度也少见得多 。 甚至有人提出了一个不乏争议的主张 ， 说抑郁症是英语世界发明出来的一种病 ， 它衍生于“人要时刻快乐才是正常状态”的默认观念 ， 而这种观念是错误的 。
在现在这个时代 ， 我们的生活方式显然影响了折磨我们的精神疾病 。 研究医学史的阿霍表示：“我们把这些西方的精神疾病说成是普世疾病 ， 忽视了它们只在特定的社会和历史条件下出现 ， 这实在是一种巨大的傲慢 。 ”作为证据 ， 他指出注意缺陷障碍（ADD）是直到1980年才被加进DSM的 ， “现在的孩子显然比以前更难集中注意力 ， 因为他们时刻都接收到各种感官刺激 ， 他们的生活中也出现了许多块屏幕 。 与其说我们刚刚发现了某种独立存在的实际疾病 ， 不如说技术正在塑造儿童的智力、情绪和行为生活 。 ”
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