青大附院为8旬老人成功换肝 创国内肝移植新纪录
大众网·海报新闻采访人员张乐青岛报道
近日 ， 青岛大学医疗集团副院长、青岛大学附属医院器官移植中心主任、泰山学者特聘专家臧运金教授及其团队创新手术方式 ， 成功为岛城8旬高龄老人完成肝移植手术 ， 创下了国内公民逝世后器官捐献肝移植受者年龄的新纪录 。
患者既往20余年冠心病史
8旬的董老先生患上了自身免疫性肝炎后肝硬化(失代偿期)、门脉高压症、脾大、腹水、黄疸 ， 唯有肝移植是唯一能挽救其生命并改善生活质量的治疗手段 。 据悉 ， 在此之前由于老人既往有20余年冠心病病史 ， 且2013年因大面积心肌梗死曾行冠脉搭桥手术 ， 自2019年10月起的过去半年多 ， 老人及家属辗转于北京301、北京友谊等多家医院及移植中心就诊 ， 均认为董老先生年龄大 ， 合并的基础疾病过于复杂 ， 尤其是严重的冠心病病史 ， 肝移植手术风险过高 。
“患者年龄80岁了 ， 这个手术对于患者来说 ， 或者对于你们医生来说 ， 是否有难度?”面对采访人员的提问 ， 青岛大学医学部器官捐献与移植研究院副院长、青岛大学附属医院肝脏病中心监护室主任李志强说：“这个患者年龄比较大 ， 身体也比较差 ， 他还做过一次心脏搭桥手术 ， 这个对身体影响是非常大的 。 ”另外 ， 患者长期患慢性肝病 ， 身体状态比较差 。 如果不做手术的话 ， 可能就在很短的时间内导致病人衰竭 。 为了挽救患者的生命 ， 他们就决定了实行肝移植的手术 。
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臧运金教授正在对患者进行肝移植手术
多方努力护患者手术顺利
当采访人员了解了病人状况之后 ， 也提出了心里的疑问：“这个病人之前去了其他医院 ， 评估的风险都比较高 ， 你们当时是对病人进行了哪些评估?最后决定对病人进行手术?”李志强医生点点头 ， 坦言道：“因为这个病人他有适应症 ， 大衰竭 。 他年龄这个也是相对的 ， 国内外公认的手术年龄最好不超过65周岁 。 但是最近这两年 ， 我们医院 ， 也有十几例七十岁 ， 做这个移植手术 。 还有就是这个身体条件 ， 其他功能比较好 ， 这个年龄就能放宽一点 。 然后就是 ， 这个患者以前是在部队工作 ， 身体素质较同龄人是很好的 。 患者自己也有很强烈的求生欲望 ， 希望去做这个手术 ， 愿意承担手术的风险 ， 患者的家人也是非常支持的 。 这个也给了我们团队去做这个手术的勇气 。 ”考虑到董老先生生于1941年 ， 肝病病情严重 ， 又有冠心病、心肌梗死、冠脉搭桥手术病史 ， 但老人为良性肝病且此次病情加重前能自行上下三楼 ， 头脑思路清晰 ， 肾功能正常 ， 手术成功后有望恢复健康生活 。 青岛大学附属医院器官移植中心学科带头人、泰山学者特聘专家臧运金教授带领肝移植及相关学科多次举行全院范围的多学科会诊 ， 在与麻醉科、手术室、心内科、心外科、放射科、重症监护室等多个兄弟科室及专家反复讨论后 ， 为其制定了周密的术前评估准备和手术方案 ， 积极术前治疗 ， 改善心肺功能 ， 并等待供肝 。
6月11日 ， 老先生匹配上了优质捐献肝脏 ， 臧教授当机立断 ， 亲自主刀带领肝移植团队创新手术方式 ， 改良背驮+肝下下腔静脉重建 ， 在手术下肝过程中对肝后下腔静脉保留 ， 改进肝上下腔静脉吻合和创新肝下下腔静脉重建 ， 没有阻断下腔静脉 ， 更好地保护了心脑肺肾功能和循环稳定 。 历时近10个小时 ， 顺利为董老先生完成了此次创新性的换肝手术 ， 术后李志强教授带领肝脏中心监护团队制定了个体化精准的监护康复方案 ， 精心治疗护理 ， 使老人成功地渡过了术后新肝功能恢复 ， 术后出血、排斥反应、心脏意外等难关 。 现术后28天 ， 老先生恢复顺利 ， 肝功能指标均已到正常水平 ， 可正常饮食及自主活动 ， 近期可康复出院 。
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术后臧运金教授了解患者恢复状况
术后恢复一段时间后 ， 患者对我们采访的采访人员说：“这个手术的成功让我获得了新生 ， 非常感谢医院的医疗团队和护理团队 ， 因为他们的技术和细心的护理 ， 才能让我康复出院 。 ”
创下捐献肝移植受者年龄最高纪录
据统计 ， 青岛大学附属医院器官移植中心自2014年成立至今 ， 已完成肝移植手术600多例 ， 一般来说 ， 国内外公认的肝移植手术的受者年龄不超过65岁 ， 据现有医学情报 ， 目前成功完成的肝移植手术中 ， 国内年龄最大的手术患者78岁 ， 是去年在华西医院实施的手术 。 此次青岛大学附属医院成功为8旬高龄董老先生施行肝移植手术 ， 创下了国内公民逝世后器官捐献肝移植受者年龄最高纪录 ， 尤其是术前伴有严重的冠心病及做过冠脉搭桥手术 ， 手术的成功标志着青大附院肝脏移植和相关学科的整体医疗水平又跨上了一个新的台阶 ， 创造了生命奇迹 ， 也为我们岛城老人们带来了新的健康希望 。
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患者可以下地行走 ， 已达到出院标准
【青大附院为8旬老人成功换肝 创国内肝移植新纪录】唐代医学家孙思邈著有《大医精诚》曾道：“凡大医治病 ， 必当安神定志 ， 无欲无求 ， 先发大慈恻隐之心 ， 誓愿普求含灵之苦……勿避险希、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳 ， 一心赴救 ， 无作功夫形迹之心 。 如此可为苍生大医 。 ”青岛大学附属医院器官移植中心泰山学者臧运金教授 ， 面对求生强烈的患者 ， 凭借精湛的技术真切地做到了“大医精诚” 。 这种精神为病人驱逐了病痛 ， 如获新生 ， 这种精神可歌可泣 。
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