小儿健康|拨云见日｜咸阳市第一人民医院成功完成十月龄宝宝先天性白内障手术
近日 ， 咸阳市第一人民医院眼科医院院长杜建英接诊了一位特殊的白内障患者 。
6月24日 ， 周三下午 ， 像往常一样 ， 杜建英院长来专家门诊坐诊 ， 准备进门时就发现一对儿怀抱婴儿的年轻夫妇 ， 面布愁云的在诊室外焦急等待 ， 并不时地哄一哄怀里的婴儿 ， 杜建英院长便立刻把这对夫妇带到诊室内 ， 经和夫妻俩沟通 ， 发现他们这次是给怀里的婴儿治病的 ， 患儿叫小馨馨 ， 10月大 ， 从出生后就发现双眼瞳孔区发白、不追光、看不见放在眼前的玩具 ， 只能通过声音分辨 。
杜院长便对患儿进行仔细诊查 ， 发现小馨馨双眼是患了先天性白内障 ， 而且属于比较严重的一种 ， 出现了白瞳症 ， 必须尽快行双眼手术治疗 ， 否则视觉发育受到影响 ， 导致终身视物模糊 。
在和小馨馨父母沟通后了解 ， 夫妻俩是河南人 ， 一直在咸阳打工 ， 小馨馨还有一个6岁的姐姐 ， 姐姐同样患有先天性白内障 ， 辗转了多家医院最后在郑州某医院先后进行三次手术 ， 视力提高均不理想 。 当得知小馨馨和姐姐一样也是先天性白内障后 ， 他们的心再一次沉入谷底 ， 因为他们知道治疗这个病不仅需要花费大量金钱及精力 ， 还可能竹篮打水一场空 ， 给孩子造成终身的痛苦 。 夫妻俩多方打听 ， 慕名来到咸阳市第一人民医院给孩子看眼睛 。 看着这对年轻父母脸上担忧又期盼的眼神 ， 想着可爱的小馨馨失去光明后前途一片黑暗 ， 杜建英院长决定为孩子做手术 ， 让她重见光明 。 拨云见日 只为还你光明
入院后 ， 经过一系列详细检查后发现小馨馨的晶状体严重混浊 ， 且混浊区刚好位于视轴中央 ， 已经影响了视觉发育 ， 形成弱视、内斜视 ， 同时伴有双眼球震颤 。 最主要的还是小馨馨年龄太小 ， 很多仪器的检查无法进行 ， 无法测量眼轴、角膜曲率及角膜内皮计数 ， 而且婴幼儿白内障术后炎症反应重 ， 并发症也较多 ， 如青光眼、角膜水肿甚至角膜内皮失代偿等 。
为了顺利进行手术 ， 在眼科医院杜建英院长与白内障屈光中心（眼科日间手术中心）董永孝主任主持下 ， 组织全科医护及手术麻醉科医师、护士进行手术方案商讨定制 ， 针对以下4个问题制定解决方案 。
1、患儿年龄小 ， 必须全麻下行手术 ， 考虑全麻对婴幼儿来说 ， 风险较大 ， 为减轻患儿痛苦 ， 故决定为其一次行双眼手术 。
2、婴幼儿白内障术后晶状体上皮细胞增殖能力强 ， 术后后发障的发生率为100% ， 可能很快又形成白瞳症 ， 故术中需行环形后囊撕开及前部玻切术 ， 防止后发障形成 。
3、婴幼儿白内障术后炎症反应重 ， 并发症较多 ， 很容易发生虹膜后粘连、青光眼、瞳孔异常等 ， 术中需认真细致的操作 ， 术后需严密观察 ， 防止并发症发生 。
4、婴幼儿因眼球未发育 ， 一期不能植入人工晶体 ， 术后需进行长期随访 ， 长期的视功能训练 ， 待2周岁后才能二期植入人工晶体 。 市一院让她重获光明
最终在与小馨馨父母充分沟通后 ， 决定在7.1建党节这天为小馨馨在全麻下行双眼白内障超声乳化联合环形后囊切开加前部玻切术 。
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7.1建党节这天的早晨七点半 ， 眼科手术室王萍护士长带领护士卢肖锐、赵瑶瑶早早地为小馨馨的手术做准备 ， 并将小馨馨接进手术室 ， 手术麻醉科的张元会麻醉师为小馨馨进行全身麻醉并实时监测 。
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杜建英院长与白内障屈光中心（眼科日间手术中心）董永孝主任强强联合 ， 并在郑雪丽主管大夫的配合下正式开始手术 ， 经过近两个小时的奋战 ， 最终成功为小馨馨完成了双眼手术 。
这也是目前白内障屈光中心（眼科日间手术中心）开科来最小的患儿 。
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