|多学科共建“生命桥” 天津市胸科医院成功完成全市首例S-ICD除颤术
***天津7月8日消息（采访人员王漪）7月1日 ， 由天津市胸科医院心内科许静主任、孙姗主任主导 ， 心外科王联群、杨东艳教授及麻醉科等多科室的医师配合下 ， 在杂交手术室独立完成天津市第一例无痛全皮下植入式心律转复除颤器(S-ICD) 。
据心内科许静主任介绍 ， 该患者是一名41岁的年轻女性 ， 患有遗传性肥厚型心肌病 。 间断心悸4年多 ， 间断性心房颤动 ， 曾在2016年3月进行过房颤冷冻球囊消融术治疗 ， 术后病情好转 。
近日 ， 患者再次出现间断性心房颤动 ， 心跳加快达到每秒160次左右 ， 在天津市胸科医院急诊就诊过程中出现室颤 ， 患者意识丧失 ， 经过电击除颤抢救 ， 复苏成功后决定再次入院 ， 并接受了房颤消融术 。
针对患者室颤的病情 ， 胸科医院专家团队高度重视 ， 及时开展详细的术前讨论 ， 考虑病人再发室颤的风险较高 ， 需要植入心脏复律除颤器治疗 。 由于患者较年轻 ， 为防止未来静脉导线故障、感染等风险 ， 在与本人和家属充分沟通后 ， 最终选择植入S-ICD 。
本文插图
手术过程中（***发 院方供图）
据心内科许静主任介绍 ， 目前除颤技术包括两种 ， 一是经静脉植入除颤器 ， 导线进入心脏 ， 而经过十多年使用 ， 导线容易出现电极断裂、功能毁损 ， 而更换拔出导线有一定的手术风险 。 另外一种 ， 就是现在进行的S—ICD（全皮下植入式心律转复除颤器）除颤技术 ， 导线埋在胸前肌肉下面 ， 在长期使用过程中功能损毁的风险降低 ， 即使将来需要手术取出 ， 由于手术的位置在皮下 ， 也会极大降低手术风险 。
手术当日 ， 心内科许静、孙姗主任主要负责患者术中心率监测 ， 及DFT诱颤测试工作 。 心外科王联群主任 ， 杨东艳主任发挥其对解剖学及组织分离技术的优势 ， 负责囊袋制作及皮下隧道制作 。 患者全程心率稳定 ， 诱颤及转复过程用时短 ， 保证患者术中安全 。 囊袋制作完美 ， 全程无明显出血 ， 且分离至背阔肌和前锯肌之间的深筋膜层 。 术后优化测试 ， 感知阻抗、向量正常 。 手术圆满成功 ， 耗时仅1小时 。
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【|多学科共建“生命桥” 天津市胸科医院成功完成全市首例S-ICD除颤术】
术前术后影像对比（***发 院方供图）
患者ICD植入后无凸起 ， 导线紧贴筋膜层植入 ， 也保证患者术后感知良好 。 目前该患者恢复良好 ， 即将出院 。
本次S-ICD植入与以往经静脉ICD植入术区别很大 ， 内外科共同携手 ， 通力合作 ， 在各自领域均发挥了极高的专业技术水平 。 作为天津市首例S-ICD植入术 ， 已达到全国领先水平 ， 使天津在此类术式跨出了里程碑式的一步 。 与此同时 ， 该手术为第一批3501抗核磁电极植入 ， 为患者保驾护航同时 ， 提供了后期核磁检测需求 。
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心脏性猝死是我国心血管病患者死亡的主要诱因 。 绝大多数心脏性猝死由室颤引起 。 及时有效地除颤 ， 是预防心脏性猝死的关键 。
S-ICD是在心脏性猝死预防领域取得革命性突破的新技术 。 S-ICD能够提供与经静脉ICD相同的预防心脏骤停的治疗 。 本S-ICD系统通过皮下植入 ， 不直接接触心腔和血管 ， 能够彻底杜绝可能的血管损伤、减少潜在的系统感染风险 ， 保留静脉通路 ， 避免经静脉导线植入或拔除的相关并发症 ， 为心脏性猝死的高危患者提供了新的治疗选择 。 对于年轻患者 ， SICD活动限制少 ， 能够适应更加便捷的生活方式 。 S-ICD更适合年轻、不需要起搏以及高感染风险的患者 ， 例如早先发生过装置感染的患者、终末期肾脏疾病患者、糖尿病患者 ， 或者长期处于免疫抑制的患者 ， 提供了更加优异的预防心脏性猝死的选择 。
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