谵妄|新冠最恐怖后遗症？ICU病人长期被幻觉折磨，精神崩溃想自杀
新冠的可怕不光在于它对肺部的摧残 ， 更在于感染后无法预测的诸多后遗症 。 嗅觉失灵、视觉下降等症状 ， 这些都还不是最折磨人的部分 。
文章图片
（图源：nyt）
" 火舌蔓延了她的全身 ， 她无力挣脱最终被火严严裹住 ， 就在濒临被吞没的瞬间 ， 她却变成了一座豪华游轮上的雕塑 。 再转眼 ， 她又躺在一个日本实验室 ， 成为可怕的人体试验品 …"
这不是玄幻故事 ， 而是一位新冠重症患者 Kim Victory ， 在 ICU（重症监护室）时脑海中会产生的幻觉 。 这种陷入恐怖片般的体验是很多新冠病人都有的症状 ， 它被称为 ICU 谵（zhan）妄症 。
新冠走了 ， 噩梦来了
Kim Victory 几个月前感染新冠 ， 成为一名重症患者 ， 被送入 ICU 。 在治疗期间 ， 由于使用大量镇静剂 ， 她患上了 ICU 谵妄症 。
看上去虽然和噩梦差不多 ， 但病人在产生幻觉时并没有睡着 。 Victory 因为幻觉的骚扰常常使她难以控制情绪 ， 以至于有天晚上 ， 她突然拔掉了呼吸机的呼吸管 。
还有一次 ， 她从椅子上摔下来 ， 倒在重症监护室的地板上 。 这一切的始作俑者就是 ICU 谵妄症 。
文章图片
Kim Victory（图源：nyt）
什么是 ICU 谵妄症呢？
美国精神病学会（APA）定义其为一种急性脑功能的意识和认知障碍 ， 又称 ICU 精神病、ICU 综合征、急性精神错乱状态、急性脑衰竭等 。 是 ICU 危重患者的常见病症 ， 80% 的 ICU 患者都有过这样的症状 。
简单来说 ， 谵妄患者的精神状态会突然变化 ， 或突然陷入困惑 ， 持续时间由数小时至数天 。
文章图片
American Delirium Society 谵妄症患者的画
猛地看上去会有点像痴呆症 ， 但 ICU 谵妄症与它最大的区别就在于 ， 痴呆症是一种随时间发展的慢性状态 ， 而谵妄是短期疾病 ， 突发且一旦发作 ， 反应剧烈 。
所以常会发生生病之前精神状况良好的人 ， 在重病送入 ICU 后 ， 突然就 " 精神失常 " 起来的情况 。
而 ICU 谵妄症之所以在新冠患者中尤其常见 ， 主要是因为他们有着共同的生存环境：大脑缺氧和使用镇静剂 。
进入 ICU 的重症新冠肺炎患者 ， 本身存在低氧的症状 ， 因此需要长时间的使用呼吸机 。 也就意味着他们需要更长的时间、剂量更大的镇静剂 。 完美契合了 ICU 谵妄症的发生条件 。
也是因为这个 ， 有人说 ， 新冠病毒的大流行简直就是谵妄症的工厂 。
旧金山加利福尼亚大学神经病学系主任 Andrew Josephson 表示 ， 虽然新冠病毒和 ICU 谵妄症之间的关系还不能就此定论 ， 但可以确定的是 ， 新冠肺炎导致的精神病学问题 ， 比其他身体上的后遗症更加普遍 。
文章图片
（图源：BBC）
ICU 里的 " 盗梦空间 "
有数据表示 ， 在医疗救治过程中使用镇静剂 ， 会导致高达 80％的患者出现致幻状态 ， 在此期间 ， 他们会形成虚幻且恐怖的视觉图像 。
患上谵妄症的新冠病人 ， 都活在一个个盗梦空间中 ， 拼命想要逃脱 。
Ron Temko 今年 69 岁了 ， 确诊新冠前是一家抵押贷款公司的高管 。 他因使用高剂量镇静剂出现了强烈的谵妄症状 ， 他甚至能清晰的讲述他在幻觉中被 " 绑架 " 的经历：
他看到自己的手表被一个男人偷了 ， 然后将其变成了导管插在自己身上（其实他的手表根本没有戴到医院去） 。 这个男人向 Temko 播放了前美联储主席的录音 ， 并告诉他 ，" ‘你知道太多了 ， 所以你永远别想离开医院 。 "
从那以后 ， Temko 常常看见一个会旋转的人头在盯着他 ， 而且每次这个人头开始旋转 ， 就会有一根钉子扎进他的头颅 。
文章图片
Ron Temko（图源：NYT）
Temko 绝望地讲述着自己的幻觉 ， 他说：" 我不知道我是想活下去还是去死 。 " 戴上呼吸机的三周后 ， 被恐怖幻觉折磨到崩溃的 Temko 请求家人杀了他 。
由于有呼吸管无法说话 ， 特姆科在病床上摇摇欲坠的写道：" AK-47" ， 然后他指着自己的脖子 ， 希望家人一枪崩了他 。
Temko 第一次被插上呼吸机时 ， 医生为了保持他意识的清醒 ， 只使用了一种较轻的镇静剂——异丙酚 。
但不久后 ， Temko 的呼吸衰竭恶化了 。 他的血压骤降 ， 病情加剧 ， 必须完全依靠呼吸机维持生命 。 医生也因此使用了更重的镇静剂 ， 给他做了全麻 。
文章图片
改用的苯二氮卓类药物咪达唑仑 ， 和阿片类药物芬太尼 ， 都加剧了他的谵妄症状 。 现在 ， 在医院住院 60 多天的他康复 ， 但仍然常常感到注意力分散和焦虑 ， 不得不经常去看精神科医生 。
而即使是短暂进入 ICU 病房的幸存者 ， 仍有可能患上谵妄症 。
57 岁的 Anatolio 是一位主持人 ， 平日里主持着一档广播节目 。
文章图片
【谵妄|新冠最恐怖后遗症？ICU病人长期被幻觉折磨，精神崩溃想自杀】Anatolio José Rios（图源：NYT）
在被确诊新冠病毒阳性后 ， 他来到马萨诸塞州综合医院接受了短短四天的插管手术 ， 期间未接受易致幻的强镇静剂 。
但在轻微镇静剂起效后 ， 他开始听到隆隆声 ， 看到一闪一闪的光 ， 身边围着一圈人在为他祈祷 。
就算在病情转好 ， 呼吸机拔下后 ， 里奥斯也经常陷入恐怖的幻象中：
" 房间里有一个长得像吸血鬼的女人 。 "
" 我看到人们躺在地板上 ， 就像他们死在 ICU 里一样 。 "
文章图片
American Delirium Society 谵妄症患者的画
如果医院的一名员工拿着一张纸向他走来 ， 他会以为那是要拿来绞死他的绞索 。 最严重的是 ， 他常常向医生询问门是不是防弹的 。 因为他 " 看到 " 大厅外面的人都拿着枪 ， 正在威胁他 。
" 医生 ， 你看到了吗？" 他对医生说 ， " 他们想杀了我 。 "
作为里奥斯的主治医生 ， Peggy Lai 很清楚他的病人正在经历的是一种由谵妄导致的幻觉 。 尤其是在呼吸机断开后 ， 里奥斯作为一个主持人 ， 说话含糊不清 ， 每次对话只能一、两个字的回答 。
文章图片
（图源：stat）
类似的情况还有 38 岁的信息技术经理 Nic ， 他在医院呆了 18 天 ， 其中只有 7 天被插上呼吸机 。
" 我对 ICU 的记忆比想记住的要多 。 "
" 我做了这些可怕的梦 ， 那是一夜又一夜的折磨 。 "
" 我想过让他们拔掉呼吸机 ， 因为实在太痛苦了 。 "
文章图片
即使在出院后 ， 谵妄的症状仍然伴随着他：常常感到喘不过气；突然间陷入困惑；写下一些东西 ， 但并不是他想传达的意思等等 。
漫长而痛苦的恢复期
有来自医院机构研究的早期数据表明 ， 所有年龄段的新冠住院患者中 ， 有三分之一表现出谵妄的迹象 。 其中 ， 三分之二的重症患者都明确患有谵妄症 。
相当高的比例引起了医护人员的担忧 ， 由于患有谵妄症 ， 患者变得动弹不得或身体虚弱 ， 进而需要更长的住院时间 ， 导致更多并发症 ， 需要长期护理或发展为认知障碍 ， 包括痴呆等长期治疗的疾病 。
文章图片
识别谵妄症的教程目录
（图源：AGS CoCare）
但唯一的好消息是 ， 谵妄症有 30-40％的机率是可以预防的 。
哈佛医学院的医学教授 Sharon Inouye 创建了世界上使用最广泛的教程和一项计划来识别谵妄症 ， 已经帮助数百家医院减少了约 40％谵妄症患者 。
由于突然讲话不畅和思想混乱 ， 却难以解释；又或者对日常事件、工作以及熟悉的人感到困惑等症状 ， 接近一半的新冠肺炎治愈者无法重新上班 。
加拿大神经学家说 :" 我们已经知道 ICU 的幸存者很容易认知障碍 。 目前得到治愈的新冠患者的越来越多 。 但我不得不说 ， 对他们来说 ， 离开 ICU 并不是结束 ， 只是他们康复的第一步 。 "
文章图片
American Delirium Society 谵妄症患者的画
正如 Victory 的经历那样：谵妄的症状并没有在新冠治愈后出现好转 。 一直到出院两个月后 ， 她仍旧常常会有闻到香烟或木头燃烧的气味的幻觉 。 为此 ， 她不得不向心理医生寻求帮助 。
" 人们通常认为 ， 当病人恢复健康并离开医院时 ， 就可以了 。 但我担心新冠病毒没有要我的命 ， 但是却足以影响我的身体 ， 在我康复后杀死我 …"
推荐阅读
- 摩托车|3名摩托车手穿过两车之间后全部身亡 监控拍下恐怖一幕
- 考特尼·赫伦|澳洲25岁美女被流浪汉折磨致死，留下恐怖遗言，法官做出无罪判决
- 索马里首都|索马里首都一酒店遭恐怖袭击 至少16人死亡
- 索马里青年党|索马里首都一酒店遭恐怖袭击 至少16人死亡
- 索马里青年党|索马里首都一酒店遭恐怖袭击 袭击者已被全部击毙
- 索马里青年党|索马里首都一酒店发生恐怖袭击 至少10人丧生
- “小飞侠”回顾恐怖撞车，认为车手间的斗争更可怕
- 伊朗宣布捕获美国“恐怖组织”头目，系清真寺爆炸案幕后主使
- 摩托车|心有余悸!3名摩托车手穿过两车之间后全部身亡 监控拍下恐怖一幕
- 央视新闻客户端|索马里酒店发生恐怖袭击，至少 10 人死亡 28 人受伤！