痛风就是吃出来的？有些原因也许您想不到！医生和您聊聊致病因素
痛风到底是怎么来的？
可能在很多人的认识里痛风就是吃出来 ， 否则为什么那么多的痛风患者都要控制嘴呢 ， 但真的是这样吗？
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其实之所以会产生这样的感觉 ， 源自于我们身边很多的人接触的痛风患者往往都是体型比较大 ， 而且比较喜欢吃吃喝喝的人群 ， 这样就产生了误解 ， 认为痛风一定是吃出来的 ， 那么我们作为医生来讲 ， 却接触了另外的一类人群 ， 那就是饮食习惯并没有特别的异常 ， 但是却也患了痛风 ， 甚至有一些初中、高中的学生也会患痛风 ， 这些孩子平时也不喝酒 ， 也很少大吃大喝呀 ， 那么为什么他们也会得痛风呢？接下来我们就跟大家一起好好的探讨一下这个问题 。
痛风与高尿酸血症
高尿酸血症是导致痛风发作的病理基础 ， 正常情况下 ， 我们血液当中所能够容纳的血尿酸浓度不应该超过420 ， 当患者血液当中的尿酸超标以后 ， 就有可能因为血尿酸处于一个过饱和状态 ， 而导致尿酸盐结晶的形成 ， 这种情况有点类似于我们往一杯水里放了太多的糖 ， 会有糖分在杯底沉淀一样 。 如果大家感兴趣的话 ， 可以上网搜索一个实验叫热冰实验 ， 这个实验可以很好的帮助大家理解 ， 尿酸过饱和之后形成尿酸盐结晶的过程 。
当这些尿酸盐结晶在我们的体内沉积的越来越多 ， 范围越来越广 ， 就有可能在各种诱因的前提下导致痛风的发作 ， 这些诱因有外伤、有受凉、有暴饮暴食等等 。
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那么为什么我们体内的血尿酸会增加呢？原因是多方面的 ， 比如患者体内形成的内源性血尿酸明显增多了 ， 或者是摄入的外源性血尿酸明显增多了 ， 其实正常情况下 ， 我们有一个尿酸动态的循环的过程 ， 形成的尿酸比较多了 ， 正常情况下就会被排泄出去 ， 但如果这种排泄的机制出现了问题 ， 尿酸就很容易增多了 ， 有80~90%的患者还是因为尿酸排泄的障碍导致的尿酸增加 。
所以一个患者的血尿酸异常 ， 往往是由于排泄的障碍和形成的增多 ， 共同作用导致的 。
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【痛风就是吃出来的？有些原因也许您想不到！医生和您聊聊致病因素】●很多人认为尿酸高呢 ， 就只能会诱发痛风 ， 所以自己没有痛风的症状就可以听之任之 ， 不用管他 ， 其实不然 。 长时间的处于高尿酸状态 ， 有可能增加患者患高血压、糖尿病的风险 ， 而且会增加已经有冠心病病人的死亡风险 。 会导致高尿酸血症的人群出现肾结石 ， 肾结石慢慢的越来越多 ， 越来越大 ， 会影响肾脏的功能 ， 最终有可能造成肾脏的衰竭 。 长时间的处于高尿酸血症的状态 ， 有可能诱发痛风性的关节炎 ， 会导致人们的关节出现软骨以及骨的破坏 ， 有可能造成残疾 。
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那么导致人们患痛风的常见因素有哪些呢？
相信大家肯定会认为 ， 饮食因素是导致痛风发作的主要因素 ， 但其实不然 ， 导致人们患痛风的主要因素是遗传因素 。
●遗传因素：
2018年在英国医学杂志上的一篇文章分析了8414名男性和8346名女性 ， 这些人群当中并没有痛风的患者 ， 主要的研究是测量哪些因素会导致他们出现尿酸的异常 ， 研究结果显示遗传因素的作用最大 ， 占23.9% ， 而饮食结果诱发人们出现高尿酸的比例不到1% 。
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目前已知有30多种的基因突变可以导致人们尿酸出现异常 。
SLC2A9 ， 这个基因如果发生遗传变化 ， 可以导致肾脏排泄尿酸出现异常 。
ABCG2 ， 这个基因如果发生遗传变化 ， 可以导致肠道排泄尿酸盐能力的下降 。
其实谢医生经常说我们的遗传因素 ， 就相当于我们的体内存在着一扇大门 ， 这扇大门平时是紧闭的 ， 可能永远都不会被打开 ， 但如果一个人每天都暴饮暴食 ， 过量的饮酒 ， 那么就有可能打开这扇大门 ， 导致尿酸的异常 ， 最终诱发痛风的发作 。
●饮食以及生活方式：饮食因素占痛风诱因的12% ， 这其中包括酒精、富含果糖的饮料、大量的肉类、海鲜的摄入 ， 尤其是酒精是导致人们患痛风的高发因素 ， 而在酒精饮料当中 ， 啤酒与痛风的发作是呈明显正相关的 。 在2016年的痛风治疗指南上提到我们国家男性痛风的主要诱因排在前三名 ， 依次是饮酒、高嘌呤饮食以及剧烈运动 。 而女性痛风的诱因依次是高嘌呤饮食、受凉和剧烈运动 。
可以说饮食因素 ， 是导致人们发作痛风的最常见因素 。
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●体重以及慢性疾病：有研究显示体重指数大于或等于35以上的男性 ， 患痛风的风险是普通人群的三倍 ， 主要是很多体重超标的人群会有代谢综合症 ， 表现为腹部肥胖 ， 高血压 ， 胰岛素抵抗和血脂异常 。
本身就患有肾病的人群 ， 也容易出现尿酸的异常 ， 诱发痛风发作 。 高血压 ， 糖尿病的人群也仍是容易出现尿酸的异常 。
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●药物因素：有些高血压的人群口服的降压药物中含有利尿剂成分 ， 会诱发痛风的发作 ， 另外阿司匹林 ， β受体阻滞剂 ， 血管紧张素受体阻滞剂等药物也会诱发尿酸的异常与痛风的发作也有一定的相关性 。
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看到这里大家应该明白了 ， 任何一种疾病形成的原因都是多种多样的 ， 虽然在平时我们见到很多痛风的病人都是属于饮食过度导致的 ， 但是这并不是绝对的 ， 能够诱发痛风发作的因素有很多 ， 遗传因素、饮食因素、本身的疾病因素、体重和药物等因素都会诱发尿酸的异常导致痛风的发生 ， 而且有的时候会多种因素作用在同一个患者身上 。
那么痛风患者 ， 如何降尿酸呢？
对于已经患有痛风的患者来讲 ， 体内的嘌呤代谢已经发生了明显的紊乱 ， 此时想要通过单纯的饮食和生活方式干预将尿酸控制正常是比较困难的 ， 应该是一个复杂系统的工程 ， 以下是一些建议 。
●药物：可以说对于痛风的患者来讲 ， 科学合理的服用药物是在尿酸的基础 ， 患者应该咨询专业的风湿免疫科医生 ， 根据自己的身体情况 ， 决定使用哪一类的药物 ， 是服用抑制尿酸合成的药物 ， 还是服用促进排泄的药物 。 常见的抑制尿酸合成的药物有别嘌醇以及非布司他 ， 而促进排泄的药物 ， 常见的是苯溴马隆 ， 每一种药物都有各自的使用禁忌 ， 绝对不是所有的药物都适合所有的患者 ， 一定要咨询专业的医生来帮助自己选择药物 。
比如服用别嘌醇有可能会导致严重的过敏反应 ， 而服用非布司他有可能增加心血管方面的风险 ， 有肾结石的病人就不适合服用苯溴马隆 。
在我们的日常生活当中遇到了很多痛风的患者 ， 他们听别人说什么药好使 ， 就选择什么样的药物 ， 这是大错特错的行为 。
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●饮食控制：对于痛风的患者来讲 ， 在日常生活当中 ， 一定要严格控制自己的饮食 ， 尽量摄入中嘌呤以及低嘌呤含量的食材 ， 不要摄入高嘌呤含量的食材 ， 谢医生在文章的最后会给大家列举常见的食材当中所含有的嘌呤量表 ， 给大家一些指导 。
建议痛风的患者一定要忌酒 ， 而且不要喝含果糖比较高的饮料 ， 一定要严格的限制向长时间熬煮的肉汤、火锅汤、大量的红肉 ， 比如牛肉、羊肉 ， 以及海鲜的摄入 。
要适当的增加蛋类、奶类、新鲜蔬菜以及富含维生素c食材的摄入 ， 这些食材都是与尿酸异常呈负相关的 ， 尤其是奶制品 ， 与尿酸异常升高呈强负相关 。
在日常生活当中也要多喝水 ， 每天喝水的量建议要控制在2000毫升以上 ， 这样才可以通过促进尿液的形成来排泄一部分的尿酸 。
对于痛风患者来讲 ， 只要能够严格地控制饮食尿酸 ， 将会下降10%~18%左右 。
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●运动 ， 运动对于痛风患者来讲 ， 起到的是一个综合的作用 ， 通过运动可以控制患者的体重 ， 促进患者的代谢 ， 更好地利用尿酸 。 对于痛风患者来讲运动不能过于剧烈 ， 如果过于剧烈的运动会导致患者大量的出汗 ， 这无异于造成尿酸的浓度升高 ， 会增加痛风发作的风险 。
而且有研究显示过于剧烈的运动本身就会增加尿酸的异常风险 ， 曾经有研究监测了自行车运动员每天训练两小时以后尿酸的变化 ， 在训练第2天尿酸增高了近30%左右 ， 而在次日又增加了10%左右 ， 而且发现运动员在剧烈运动以后 ， 尿酸排泄功能出现了明显的异常 。
比较适合痛风患者的运动 ， 有慢跑、快走、游泳、骑自行车、太极拳以及瑜伽等相对舒缓并不会在短时间内剧烈造成出汗的运动 ， 而且像瑜伽这样的运动可以锻炼患者的关节灵活性 。
常见食材嘌呤含量表
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总结
根据目前的研究显示 ， 我们国家的高尿酸血症人群越来越多了 ， 可能高达1亿7000万 ， 而痛风的患者也越来越多了 ， 高达8000万以上 。
无论是已经患有痛风的患者 ， 还是高尿酸血症的人群 ， 还是身体健康的人士 ， 都应该对尿酸以及尿酸可能诱发的危害有一定的了解 ， 有问题的积极治疗 ， 没有问题的积极预防 ， 而健康的人群也应该进行定期的体检 ， 监测自己的血尿酸 ， 要坚持科学合理的饮食 ， 科学合理的运动 ， 尽量不使自己受到高尿酸血症以及痛风的困扰 。
具体该怎样做 ， 已经在文章当中给大家有了一些介绍 ， 如果您还有其他的疑惑可以在下方留言 ， 大家共同探讨 。
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉 ， 码字不易 ， 如果能赞同我的观点 ， 请帮忙点个关注或点个赞吧 ， 如果您或者是您的家人朋友也有高尿酸这方面的困扰 ， 请把这篇文章转发给需要的他们吧 ， 谢谢了！
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