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患者自由呼吸，健康“肠”寿( 二 )


众所周知 ， 呼吸疾病是慢性消耗性疾病 ， 长期的缺氧以及大剂量激素的作用 ， 患者常伴食欲下降、进食不足或者无法进食 ， 使原本较弱的免疫力更加“雪上加霜” ， 因此 ， 早期留置胃管是非常重要的 ， 我们可以通过胃管针对性地给患者肠内输注适合其病情的营养素 ， 补充人体所需的各种微量元素 ， 保证营养的正常摄入 ， 避免电解质的紊乱 ， 增强自身免疫力 。
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最后 ， 也是最重要的作用：减轻患者的耗氧 ， 避免加重气促 ， 减轻心脏负担 。
呼吸困难的患者最重要的便是卧床休息 ， 减少一切氧耗的活动 ， 任何的体力活动都会增加氧气的消耗 ， 患者在进食的时候 ， 咬肌的活动同样会增加患者的耗氧 。 人们常说“心肺一体” ， 也就是说 ， 当患者肺部处于长期缺氧的同时 ， 心脏的正常功能也会受到影响 ， 导致肺动脉高压以及肺心病等 。 一个人的心脏持续快速地跳动 ， 就如同一台机器持续高速地运转 ， 因此 ， 心脏的负荷可想而知 。 留置胃管可以帮助患者减少咀嚼 ， 避免加重气促 ， 缓解病情的进展 ， 我们很多的临床实践也证明了这一点！
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临床上 ， 可能有些患者是考虑到经济问题 ， 感觉留置胃管会增加住院费用 ， 其实不然 。
在《2017年ESICM重症患者早期肠内营养指南解读》文章中提到：早期的肠内营养能保护胃肠黏膜屏障结构和功能的完整性 ， 减轻黏膜通透性 ， 减少肠道菌群易位 ， 促进胃肠道蠕动 ， 增加胃肠道血液供应 ， 提高局部和全身免疫功能 ， 降低继发感染风险 ， 缩短住院时间 ， 降低医疗费用 ， 明显改善预后 。
换言之 ， 早期停留胃管恰恰可以帮助患者减轻住院的经济负担 。 试想一下 ， 倘若患者并未留置胃管 ， 之后出现气促加重、误吸返流等病情变化 ， 住院天数便要延长了 ， 所使用的抗生素也要升级了 ， 随之住院费用终将增加 。 所以 ， 留置胃管到底是可以省钱还是会增加经济负担呢？有时候 ， 观念的改变真的很重要 。
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多年的临床实践证实 ， 通过早期的护理干预 ， 采取必要的治疗手段 ， 确实可以挽救患者的生命 。 希望越来越多的患者及家属还有医护同仁共同重视危重患者早期营养的重要性 ， 一起携手同行 ， 让肺自由呼吸 ， 患者健康“肠”寿！
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图为文章中提到曾经病危的阿姨 ， 现在已经居家调养 ， 享受自由呼吸！
本病区除了有传统的鼻胃管治疗法 ， 目前还开展了新型的鼻肠管幽门后喂养 ， 是一种舒适性及安全性更高的技术 ， 更多关于间质性肺炎及呼吸康复的文章后续将会发表 ， 感谢大家的支持与关注！
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参考文献（向上滑动）
[1]BjorakerJA, RyuJH, EdwinMK, et al. Prognostic significance of histopathologic subsets in idiopathic pulmonary fibrosis[J]. Am J Respir Crit Care Med, 1998, 157(1): 199-203.
[2]FlahertyKR, ToewsGB, TravisWD, et al. Clinical significance of histological classification of idiopathic interstitial pneumonia[J]. Eur Respir J, 2002, 19(2): 275-283.
[3]KingTE, SchwarzMI, BrownK, et al. Idiopathic pulmonary fibrosis: relationship between histopathologic features and mortality[J]. Am J Respir Crit Care Med, 2001, 164(6): 1025-1032.


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