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患者自由呼吸，健康“肠”寿

“人是铁饭是钢 ， 一顿不吃饿得慌” ， 这虽是一句流传民间的俗语 ， 但是不得不承认 ， 古话往往说得最在理 。 “吃”是一个永恒的话题 ， 对于患者来说 ， 更是相当重要 ， 生病了也必须是“吃货”啊！
我院呼吸四区作为全国间质性肺病的诊疗中心 ， 每年收治的间质性肺疾病患者超1000例 。 间质性肺病包含近200种疾病分型 ， 其中以特发性肺纤维化（IPF）表现最为典型 ， 大多患者都表现为咳嗽、进行性呼吸困难 ， 听诊双肺底呈Velcro音 ， 病情多缓慢进展 ， 一旦急性加重 ， 病情进展迅猛 ， 预后差 。 其中IPF患者从诊断开始中位生存期仅2~3年 。 部分患者在短期内可出现急性呼吸功能恶化 ， 称之为IPF急性加重（AE-IPF） ， 是IPF患者死亡的重要原因 。
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急性加重时 ， 患者气促明显 ， 呼吸困难严重 ， 稍一活动血氧饱和度直线下降 ， 可降至60%-70%甚至更低 ， 呼吸频率可高达35-50次∕分甚至更高 ， 连简单的进食都会造成患者极大的氧耗 ， 缺氧时进食容易引起呛咳 ， 从而导致误吸 。 改变进食方式是间质性肺病急性加重期的一种治疗手段 ， 留置胃管便是一种简单而安全的肠内营养方式 。
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接下来跟大家分享一个我们病区通过胃管肠内营养治疗后愈后非常好的一个病例：
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胃管 ， 虽说在患者病情急性加重的时候有着举足轻重的作用 ， 管饲技术也已经相当成熟 。 但是 ， 在我们的日常工作中 ， 说服患者留置胃管却不是一件容易的事呢！ 。
以下则是我们的日常“碰壁”现场：
场景一：
患者自由呼吸，健康“肠”寿
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场景二：
患者自由呼吸，健康“肠”寿
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场景三：
患者自由呼吸，健康“肠”寿
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……
相信还有很多患者及家属有类似以上的疑问 ， 本文也将一一为大家解惑 。
临床上 ， 患者之所以拒绝 ， 大部分还是因为对留置胃管的恐惧 。 其实留置胃管是一个非常简单的操作 ， 在患者配合良好的情况下 ， 护士将一根约5mm宽的胃管经鼻腔置入到胃部 ， 全长约45-55cm左右 ， 患者只需配合做“吞面条”动作 ， 整个过程只需几分钟 ， 并没有想象的难受 ， 而且 ， 留置胃管只是病情急性期的一种过渡治疗方案 ， 病情稳定后便可考虑拔除 ， 并不会影响患者日后的生活 。
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以下便是我们留置胃管的患者 ， 看的出来叔叔、阿姨精神都不错呢！
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接下来小编重点讲讲：为什么我们需要留置胃管呢？
首先 ， 气促患者留置胃管可以避免误吸风险 。
下面请大家看一段小视频 ， 一起来了解一下呼吸与吞咽时的生理过程与特点：
看完视频 ， 相信大家都明白了：当患者进食时 ， 呼吸会暂停 ， 加上咀嚼会耗氧 ， 有呼吸疾病的患者呼吸频率更会加快 ， 会咽软骨来不及关闭气道口 ， 食物则容易误入气道 ， 引起呛咳 ， 加重气促 ， 并且异物进入气道 ， 也增加肺部感染的机会 ， 甚至造成窒息死亡 。
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其次 ， 留置胃管可以保证患者营养 。


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