胃肠病|肠镜（病理）报告中的专业词，到底是啥意思？( 二 )
（1）管状腺瘤
是大肠腺瘤性息肉中最常见的一种 ， 主要分布于直肠及乙状结肠 。 肠镜下管状腺瘤多表现为圆形或椭圆形 ， 表面光滑 ， 部分有分叶 ， 息肉大小不等 ， 多为有蒂型 。
管状腺瘤一般生长缓慢 ， 分化良好 ， 较少发生癌变 。
如果息肉是管状腺瘤 ， 那稍稍可以宽心了 ， 管状腺瘤是肿瘤性息肉中最好的一种类型 ，
需要注意的是：它虽然较少癌变 ， 但不等于不会癌变！
（2）绒毛状腺瘤
在大肠腺瘤性息肉中不常见 ， 占全部大肠腺瘤的 5%-10% ， 大部分为广基型 。
肠镜下绒毛状腺瘤表面呈绒球状 ， 多覆有粘液 ， 有时可有糜烂 。
绒毛状腺瘤性息肉的异型增生和癌变率较高 ， 直径大于2cm的恶变率为50% 。
如果息肉是绒毛状的 ， 一定要高度警惕 ， 密切随访 。
（3）管状绒毛状腺瘤
顾名思义 ， 这是管状腺瘤与绒毛状腺瘤的混合型 ， 大小不一 ， 管状绒毛状腺瘤可呈现出不同程度的异型增生 ， 其癌变风险介于管状腺瘤和绒毛状腺瘤之间 ， 其癌变率的高低与其绒毛含量相关 。
2. 增生性息肉
增生性息肉多呈无蒂 ， 少数有蒂 ， 直径较小 ， 一般小于5mm ， 通常发生于大肠近端 。 以前有很多医生认为散发性增生性息肉癌变的可能性很小 。 现在的观点认为有些增生性息肉可出现异型性增生 ， 进展成为不典型结构和细胞特征的潜能 。 尽管2010年WHO消化系统肿瘤分类中指出 ， 大肠远端直径小于5mm的增生性息肉可以不切除 ， 但是在没有明确把握是增生性息肉的时候 ， 不可掉以轻心 ， 需随访复查 。
3.锯齿状腺瘤
对于这种类型的腺瘤 ， 不是每个内镜医生和病理医生都善于诊断 。 这种腺瘤的特点是表现为锯齿状外观 ， 同时兼具增生性息肉的结构特点及腺瘤的细胞学特征 。
主要有两个类型：广基型（SSA/P）好发于近端结肠 ， 较少引起症状 ， 体积比增生性息肉大 ， 通常为5-10mm ， 肉眼观为扁平或无蒂轻微隆起的息肉；
传统腺瘤（TSA）常见于远端结肠 ， 外生样息肉 ， 肉眼观与管状腺瘤类似 。
目前锯齿状腺瘤是关注的热点 ， 因为研究者认为锯齿状途径是大肠癌发生的第三种途径 。
一旦诊断锯齿状腺瘤 ， 应引起重视 。
4.炎性息肉
是肠粘膜长期慢性炎症所引起的炎性反应性增生 ， 由于炎症刺激导致上皮再生、修复 ， 纤维组织增生导致息肉形成 。 此类息肉通常较小 ， 直径多＜1cm 。 炎性息肉是否癌变目前争论不一 ， 但一般认为炎性息肉发生腺瘤性变化后可再演变成大肠癌 。
我认为 ， 如果明确是炎性息肉 ， 治疗原发病为主 。
本文插图
5.异型增生（不典型增生）
所谓的异型增生或不典型增生是非常专业的病理术语 ， 通俗的说 ， 就是细胞增生没有按照良性方向 ， 而走偏了 。
简单来说 ， 就是息肉的一些细胞变得有点儿像癌细胞了 ， 还有一个词来描述这种改变：不典型增生 。
一旦报告中出现类似的字眼 ， 那就要打起十二分警惕啦 。
腺瘤不典型增生程度分为三度：
轻度不典型增生即不典型增生细胞仅限于上皮层底部 ， 不超过上皮层1/3； 中度即不典型增生细胞占全上皮层的l/3～2/3； 重度不典型增生为不典型增生细胞占全上皮层的2/3以上 。【胃肠病|肠镜（病理）报告中的专业词，到底是啥意思？】通俗的说 ， 不典型增生越重 ， 距癌症就越近 。
6.瘤变（异型增生、不典型增生）
上皮内瘤变可分为低级别和高级别 ， 是上皮恶性肿瘤发生前的一个特殊阶段 ， 表现为在细胞形态和排列方式上明显异常 。
通俗地说 ， 低级别上皮内瘤变是癌前病变 ， 高级别上皮内瘤变基本就是癌或接近癌了 ， 它包括重度异型性增生、原位癌、原位癌可疑浸润及黏膜内癌几种情况 。
推荐阅读
- 胃肠病|做胃镜真的只是查胃吗？一组图片告诉你胃镜多厉害！
- 胃肠病|老伯“慢性咽炎”2年，查出来食管癌——出现这些症状一定要警惕
- 肠镜|能不能轻轻松松做个肠镜？
- 癌症肿瘤|肺结节（腺癌）恶性最高的病理亚型：微乳头/乳头型的CT特点！
- 乳腺癌|如何读懂病理报告？
- 癌症肿瘤|如何读懂病理报告？
- 胃肠病|男子长期腹泻、消瘦、便血，一做肠镜，原来是肠息肉快癌变了！
- 太原市中心医院|太原中心医院胃肠外科汾东病区完成一例腹膜后血肿清除止血手术
- 胃肠病|疾病的”病“字，为啥下面是个”丙“字？
- 胃肠病|慢性萎缩性胃炎伴肠化，怎么治疗？