扬子晚报|又是电池！医生倒吸一口气：1岁男娃消化道取异物竟“取一赠一”
近日 ， 南京市儿童医院耳鼻咽喉科收治了一名消化道异物的患儿 ， 家长自述孩子吞下一枚电池 。 结果一拍片子 ， 孩子体内里竟然在两个不同的部位分别有两个异物 。 一个硬币已落入胃中 ， 另一个纽扣电池却卡在了食道 ， 并导致食道严重腐蚀 。 医生提醒 ， “电池是儿童异物伤害中最危险的一类 ， 家长请务必收好 。 ”
男娃疑似吞异物 一查竟然有两枚
6月15日 ， 1岁4个月的小海（化名）因疑似吞入异物被送往当地医院 。 小海的妈妈告诉采访人员 ， “孩子14号晚饭还吃了粽子 ， 之后就开始出现流口水多 ， 不想吃东西 ， 不舒服 。 开始 ， 我们怀疑是不是又要长牙了 ， 直到第二天上午没有改善 ， 就带他去了医院 。 谁想到 ， 医生说可能吞了异物 。 ”然而 ， 更令大家没有想到的是 ， 在当地医院拍片显示小海的体内竟然在两个不同的部位分别有两个圆形金属异物 ， 一个已落入胃中 ， 另一个却卡在了食道 。 胃镜探查发现食道异物周围有明显发黑和糜烂 ， 异物取出困难 ， 于是建议家长立即将孩子转往南京市儿童医院 。
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影像片显示两个异物
16日凌晨 ， 小海被送往南京市儿童医院 ， 该院耳鼻咽喉科石秋兰主治医师接到电话后立即赶往急诊查看小海的情况 ， “孩子吞入的异物是圆形金属 ， 结合食道的损伤情况 ， 我们初步判断 ， 食道异物可能是纽扣电池 ， 并且已出现漏液 ， 必须尽快手术取出 。 ”此外 ， 考虑到胃中异物的位置 ， 石秋兰决定与消化科联合手术一次取出两个异物 。
取异物只是第一步 修复碱烧伤更重要
手术首先由石秋兰通过硬质食道镜经口插入食道进行探查 ， 发现了食道异物 ， 是一枚圆形的纽扣电池 。 电池因腐蚀漏液对食道造成碱烧伤 ， 周围组织糜烂、发黑 ， 并与电池包裹粘连在一起 。 石秋兰小心翼翼地用异物钳夹住电池 ， 动作非常轻柔地将电池剥离组织 ， 一点点往外拉 ， 终于成功取出电池 。 随后 ， 消化科主任刘志峰在胃镜下将胃中的异物也成功取出 ， 是一枚一角钱硬币 。 可见 ， 小海是先吞入了一角钱硬币 ， 后于14日晚饭后吞入纽扣电池 。 最后 ， 因食道创口水肿严重 ， 插胃管非常困难 ， 刘志峰主任在胃镜下顺利为小海置入胃管 。
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男娃体内取出的两枚异物
然而 ， 对小海来说 ， 成功取出异物还只是第一步 ， 术后的抗感染和创口疤痕恢复更加重要 。 电池漏液造成化学损伤与普通的创口不同 ， 常常还有一个迟发效应 。 一方面 ， 电池吞入超过24小时 ， 漏液可能已渗透食道到达其他组织；另一方面 ， 食道是一个开放有菌的环境 ， 创口容易感染 。 以上两种情况都可能诱发胸腔纵膈感染 ， 危害心脏 ， 这就非常危险了 。 因此 ， 孩子术后必须禁食治疗 。
此外 ， 石秋兰还担心小海创口的最终愈合情况 。 “食道上的疤痕 ， 如果愈合不佳 ， 可能造成食道狭窄 ， 以后就只能吃流质 ， 没法正常进食了 。 这孩子才一岁多 ， 将严重影响未来的身心健康 。 ”于是 ， 她又请来临床营养科会诊 ， 通过全静脉营养 ， 提供足够的营养支持 ， 尽可能帮助创伤更快、更好地愈合 。
重要提醒
各种类型的电池 ， 家长请务必收好
医生提醒 ， 电池是儿童异物伤害中最危险的一类 ， 因为电池内含强碱 ， 进入人体后 ， 碰到合适的温度和湿度 ， 碱液很快溢出 ， 造成机体的损伤 。 因此 ， 家长务必将含有电池的物品收好 ， 尤其是纽扣电池 ， 常见于玩具、遥控器等 ， 且易于拆卸和吞食 ， 必要时家长可采取绑胶带等保护措施 ， 避免孩子能轻易接触 。 此外 ， 家长应加强对儿童的监护和安全教育 ， 防止意外伤害的发生 。
【扬子晚报|又是电池！医生倒吸一口气：1岁男娃消化道取异物竟“取一赠一”】来源 | 通讯员 张艾萱 扬子晚报/紫牛新闻采访人员 蔡蕴琦
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